乳腺癌的早期診斷與病人的預(yù)后密切相關(guān),發(fā)現(xiàn)越早,治愈率越高,而乳腺癌的早期表現(xiàn)是乳房上長(zhǎng)腫塊,因此如果能正確地定期進(jìn)行自我檢查,有于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)。
(1)乳腺檢查的時(shí)間:對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律的婦女,月經(jīng)來(lái)潮后第9~11天是乳腺檢查的最佳時(shí)間。這時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響較小,乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài),容易發(fā)現(xiàn)病變,在哺乳期出現(xiàn)的腫塊,應(yīng)在斷乳后再做進(jìn)一步檢查。
(2)自我檢查的方法
視診:取坐位或立位,自已在鏡子前仔細(xì)觀察。首先觀察雙側(cè)乳腺的發(fā)育情況、外形、大小、位置是否對(duì)稱(chēng),乳頭是否在同一水平上。乳腺發(fā)育并非完全相同,一般發(fā)育欠缺的小乳房較容易發(fā)生腫瘤,應(yīng)當(dāng)引起注意。局限性隆起一般是腫瘤的局部臨床表現(xiàn)之一,較淺的病灶由于皮下浸潤(rùn)和牽引皮膚,有時(shí)也造成皮膚局部凹陷。一側(cè)乳腺上移,有可能是乳房上半部乳腺癌的體征之一。然后檢查乳腺皮膚有無(wú)紅腫、靜脈曲張、破潰等,有無(wú)橘皮樣改變及酒窩征。一般彌漫性紅腫多屬炎癥改變,而炎性乳腺癌也可伴有皮膚發(fā)紅和水腫,但以乳暈周?chē)叭榉肯路捷^常見(jiàn)。最后檢查兩側(cè)乳頭是否位于同一高度,有無(wú)回縮凹陷、表皮糜爛、脫屑等。兩側(cè)乳頭凹陷多為發(fā)育異常所致,單側(cè)乳頭回縮并呈進(jìn)行性加重者,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)查明原因,乳腺癌時(shí),乳頭常被拉向病變一側(cè)。乳暈下炎性病變或炎性病變后瘢痕攣縮,以及乳腺癌均可造成乳頭回縮。乳頭表皮糜爛及脫屑應(yīng)排除乳頭派杰氏病。
觸診:一般取坐位,必要時(shí)結(jié)合仰臥位。使用3個(gè)最長(zhǎng)的手指放平觸摸,用指腹而不是指尖觸診。由健側(cè)至患側(cè),用指腹將乳腺組織輕按于胸壁上,從乳暈周?chē)_(kāi)始以螺旋狀順時(shí)針?lè)较驍U(kuò)大,直至整個(gè)乳房組織;或按乳房的象限順序即由內(nèi)上→內(nèi)下→外下→外上→乳暈乳頭→腋下淋巴結(jié)等進(jìn)行系統(tǒng)檢查。切忌捏抓,以免將腺體抓起,造成錯(cuò)誤感覺(jué)。發(fā)現(xiàn)有腫塊時(shí)應(yīng)注意其位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛等特征,并及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
對(duì)有高危因素的婦女,捫及可疑腫塊時(shí)可配合一些輔助檢查以幫助診斷。乳腺干板照相、超聲檢查、液晶熱圖檢查、近紅外線掃描檢查、CT及核磁共振檢查、細(xì)針穿吸及切除活檢等多種方法可酌情選用。 |
