|
玻璃體視網(wǎng)膜膜又稱增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR）。在視網(wǎng)膜脫離眼中大約30％有一定程度的膜形成。這種膜是細(xì)胞性無血管膜，可以在脫離視網(wǎng)膜的內(nèi)面、外面或者玻璃體腔中見到。
視網(wǎng)膜前膜的收縮，可以導(dǎo)致裂孔變形、固定和視網(wǎng)膜皺褶。裂孔的變形及固定使術(shù)中定位及封洞困難，而皺褶的視網(wǎng)膜變得混濁及僵硬，以至很難與脈絡(luò)膜緊密粘附。視網(wǎng)膜下膜容易發(fā)生在長期視網(wǎng)膜脫離者，可與視網(wǎng)膜前膜共同存在。網(wǎng)膜下膜形成后，可見到視網(wǎng)膜線，廣泛分布時(shí)視網(wǎng)膜呈“曬衣桿”樣外觀，視盤周圍的網(wǎng)膜下膜引起“抽荷包”樣改變。這種膜的收縮，形成了切線牽引，松解十分困難，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致全視網(wǎng)膜脫離，使視網(wǎng)膜縮短成板狀。玻璃體腔內(nèi)的纖維細(xì)胞膜，可出現(xiàn)在視網(wǎng)膜脫離之前或脫離之后，是增殖反應(yīng)的一部分，這種膜對視網(wǎng)膜的牽引，可造成視網(wǎng)膜脫離，又常使視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)失敗。
因此，玻璃體視網(wǎng)膜膜形成的有無、輕重，對視網(wǎng)膜脫離的形成、手術(shù)方式選擇及預(yù)后均有著重要意義。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)前除應(yīng)仔細(xì)尋找裂孔外，尚需詳細(xì)了解玻璃體與視網(wǎng)膜情況，根據(jù)膜的有無及等級，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，并盡量減輕膜的牽引力或?qū)⒛で谐拍芴岣咭暰W(wǎng)膜脫離手術(shù)的成功率。
|
