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先天性心臟病預防和治療方法


日期: 2012 - 07 - 04   作者:   來源:   責編: 李曉雙   閱讀次數:
本文摘要:  珍愛生命,遠離疾病。先天性心臟病離我們那么近,我們不得不要有些必要的措施來預防和治療先天性心臟病,那么都有哪些預防和治療方法呢?

  珍愛生命,遠離疾病。先天性心臟病離我們那么近,我們不得不要有些必要的措施來預防和治療先天性心臟病,那么都有哪些預防和治療方法呢?

  預防

  (1)雖然先天性心臟病的病因尚不十分明確,但為了預防先天性心臟病的發生,應注意母親妊娠期特別是在妊娠早期保健,如積極預防風疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接觸放射線及一些有害物質。在醫生指導下用藥,避免服用對胎兒發育有影響的藥物,如抗癌藥、甲糖寧等。積極治療原發病,如糖尿病等。注意膳食合理,避免營養缺乏。防止胎兒周圍局部的機械性壓迫?傊,為預防先天性心臟病, 就應避免與發病有關的一切因素。

  (2)在懷孕早期(3個月之前)盡量別在電腦前微波爐等磁場強的地方坐太長時間因這時的胎兒還不穩定各個器官還正在成形階段很可能造成孩子先天性心臟病。

  (3)不要接觸寵物因寵物身上的細菌及微生物也可能造成孩子先天性心臟病

  治療方法

  先天性心臟病治療方法有兩種:手術治療與介入治療。

  (1)手術治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟病(如:室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等)及復雜先天性心臟病(如:合并肺動脈高壓的先心病、法樂氏四聯征以及其他有紫紺現象的心臟病)。

  介入治療為近幾年發展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。兩者的區別主要在于,手術治療適用范圍較廣,能根治各種簡單、復雜先天性心臟病,但有一定的創傷,術后恢復時間較長,少數病人可能出現心律失常、胸腔、心腔積液等并發癥,還會留下手術疤痕影響美觀。而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創傷,術后恢復快,無手術疤痕。

  治療時醫生穿刺病人血管(一般采用大腿根部血管),通過特制的直徑為2—4毫米的鞘管,在X線和超聲的引導下,將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導管,以達到治療目的。通過臨床實踐證實,先心病介入封堵具有創傷小、手術時間短(約1小時)、恢復快(術后第二天即可下床)、不需特殊麻醉及體外循環、住院周期短(約1周)等優點。只有當病人年齡小、不能配合手術者才需要全身麻醉。該封堵術的適應癥很廣,房間隔缺損、動脈導管未閉、室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療。介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流、嚴重肺動脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。

  關于先天性心臟病的介入治療

  隨著病例的增加及經驗的積累,操作技術日益成熟,在大型醫療單位已成為治療先天性心臟病的常規方法。國內近50所醫院開展了此類手術。

  動脈導管未閉

  目前我國采用進口Ampatzer封堵器已完成動脈導管未閉封堵術2500余例,技術成功率98.4%。嚴重并發癥發生率為1.6%(其中溶血1.36%,封堵器脫落0.2%,心包填塞0.04%),死亡率僅0.04%。

  房間隔缺損

  目前我國采用進口Ampatzer封堵器治療房間隔缺損封堵術達3500余例,技術成功率98.1%。嚴重并發癥發生率為0.9%(包括封堵器脫落0.5%,心包堵塞0.4%),死亡率僅0.2%。

  室間隔缺損

  多年來室間隔缺損封堵術一直是介入治療的難點,其原因除缺損解剖部位特殊外,還缺少理想的封堵器,致使該技術發展緩慢。

  前景

  隨著介入器材的不斷改進、介入經驗的積累和操作技術的提高,先天性心臟病介入治療的范圍將會日趨擴大,如先天性心臟病復合畸形的介入治療、外科術后殘余分流或殘余狹窄的介入治療、介入技術與外科手術聯合治療復雜先天性心臟病等。

  不可否認,仍然有一部分先天性心臟病是無法通過介入技術治療的,因此在治療之前,應該進行全面的檢查,嚴格區分介入治療和外科手術治療的適應征,權衡利弊,制定合理、可行的最佳方案。

  先心病介入治療與外科手術相比有如下優點:

  1. 無需在胸背部切口,僅在腹股溝部留下一個針眼(3mm左右)。由于創傷小,痛苦小,術后幾天就能愈合,不留疤痕;也無需打開胸腔,更不需切開心臟。

  2. 治療時無需實施全身外循環,深低溫麻醉;純簝H需不插管的基礎麻醉就能配合,大齡患兒僅需局部麻醉。這樣,可避免體外循環和麻醉意外的發生,也不會對兒童的大腦發育產生影響。

  3. 由于介入治療出血少,不需要輸血,從而避免了輸血可能引起的不良反應。

  4. 相比外科手術,介入治療手術時間較短,住院時間短,術后恢復快。一般在30分鐘至1個小時左右就開始進飲,術后20小時就可下床活動,住院1~3天即可出院,局麻的患兒可在門診完成。

  5. 目前,對合適做介入治療的患兒,各種介入治療的成功率在98%以上,術后并發癥少于外科手術。它就像外科手術一樣,可起到根治效果。


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