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       多發性大動脈炎

　　耳針

　　(一)取穴

　　常用穴：熱穴、患肢相應部位。

　　備用穴：交感、心、肝、肺、腎、脾、皮質下。

　　熱穴位置：對耳輪上、下腳分叉處稍下。

　　(二)治法

　　常用穴每次必取。備用穴可取2～3穴，每次以一側耳針刺，另一側耳貼敷王不留行籽。針刺前，先探得敏感點，常規消毒后迅速刺入，連續捻轉0.5～1分鐘，強度為中強刺激。留針1～2小時，癥狀明顯者可留針10～24小時，或用埋針法。留針期間，每隔30分鐘行針1次，法同上。于取針后，在另一耳貼敷王不留行籽，令患者每日自行按壓3～5次，每次每穴1～2分鐘。兩耳交替進行。開始每日針刺貼敷1次。待癥狀改善后可隔日或隔2日針刺貼敷1次。7～10次為一療程。

　　(三)療效評價

　　共用耳針治療39例(包括個案1例)，均有不同程度的效果。其中22例，基本痊愈3例(13.6％)，顯效15例(68.2％)，有效4例(18.2％)，總有效率為100％(5)。耳針治療有較好的止痛效果，但反復應用，可影響療效，故宜適當變更穴位和刺激方法。

　　體針

　　(一)取穴

　　常用穴：太淵、人迎。

　　備用穴：上肢加內關、尺澤、神門；下肢加氣沖、沖陽；頭暈痛加風池；視力減退加睛明、攢竹；心前區痛加心俞、通里。

　　(二)治法

　　主穴均取，再據癥候配加備用穴。操作手法，要求進針略得氣后，即用小幅度高頻率捻轉之法，以產生酸麻感為佳，不要求針感遠傳，手法宜輕。每穴留針1～3分鐘，留針間隙亦可略加運針，但針感不可強烈。針刺后，可觸按脈搏，如仍未見搏動，宜適當延長留針時間，但一般不應超過15分鐘。針刺手法以補法或平補平瀉法為主。開始治療，每日1～2次，待癥狀改善后，隔日1次。一般以1～3個月為一療程。病癥完全恢復后，宜再堅持一個時期治療，以鞏固效果。

　　(三)療效評價

　　療效判別標準：基本痊愈：癥狀基本消失，血壓正常，脈搏恢復正常；顯效：癥狀顯著好轉，血壓正常，脈搏較正常略細；有效：各種癥狀有改善，血壓基本正常但有反復，脈搏可捫及；無效：治療前后，體征及癥狀無改變。

　　體針治療54例(包括個案2例)，均獲得不同程度好轉。以上述標準評定26例，基本痊愈5例(19.2％)，顯效2例(7.7％)，有效19例(73.1％)，有效率為100％(1～4)。

　　主要參考文獻

　　(1)蘇州醫學院附屬醫院。針刺治療無脈癥初步報告。中醫雜志1958；(11)：771。

　　(2)過中方。針刺治療無脈癥。南京：江蘇人民出版社，1959。

　　(3)方幼安。針刺治療無脈癥。上海中醫藥雜志1965；(3)：25。

　　(4)王崇秀，等。針刺治療“無脈癥”13例臨床小結。第二屆全國針灸針麻學術討論會論文摘要，1984：15。

　　(5)陳鞏蓀，等。耳針研究。南京：江蘇科學技術出版社，1982：282