陳先生最近很煩，一來結(jié)婚兩年多老婆一直沒懷孕;二來他的陰囊這一個月來總是墜脹，還隱隱疼痛。去醫(yī)院泌尿外科一做檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其患有精索靜脈曲張。再做精液化驗，精子數(shù)量和活力都很差。這可能就是引起陳先生不育的病根。泌尿外科醫(yī)生指出，如果不育或精液質(zhì)量異常，同時伴有精索靜脈曲張，建議盡早手術(shù)治療，以免給睪丸造成進一步損害。

　　男性不育患者，四成伴發(fā)精索靜脈曲張

　　小腿上的血管像蚯蚓一樣縮成一團，這種靜脈曲張的情況，也可以在陰囊發(fā)生。陳先生的陰囊墜脹，醫(yī)生用手摸發(fā)現(xiàn)了一團一團的靜脈叢。為何好端端的陰囊，靜脈會“糾結(jié)”成一團呢?

　　醫(yī)生說，這種疾病在普通人群中的發(fā)生率約為15%，在20歲～30歲的年輕人中更為常見，這主要是因為直立姿勢時，精索內(nèi)靜脈血液必須克服重力自下向上回流。如果精索內(nèi)靜脈瓣膜異常，就會導致血液不能正常回流而淤積在陰囊。年輕人的性活動頻繁，陰囊充血頻繁，因而特別容易出現(xiàn)這種問題。

　　一旦精索靜脈血液回流不好，睪丸里的靜脈叢就糾結(jié)在一起，導致睪丸內(nèi)溫度升高，這自然會危害到精子。這便是陳先生精液異常、精子數(shù)目減少、精子活動力降低的原因。據(jù)統(tǒng)計，在男性不育患者中，有四成人伴發(fā)精索靜脈曲張。

　　不育患者早期手術(shù)，減少睪丸“壓力”

　　如果已經(jīng)出現(xiàn)陰囊墜脹和疼痛，患者肯定會主動就診。不過，在臨床上，大多數(shù)患者往往是因為不育，在醫(yī)院做檢查時才發(fā)現(xiàn)其有精索靜脈曲張。

　　醫(yī)生說，在臨床上，一般會將精索靜脈曲張分為輕中重三級

    (1) 輕度：觸診不明顯，但做Valsalva試驗(被檢查者站立，醫(yī)生用手壓受檢者腹部以加大腹壓，并請受檢者屏氣用力做加大腹壓的配合)醫(yī)生便可發(fā)現(xiàn)患者陰囊內(nèi)程度不同的曲張靜脈。

　　(2) 中度：在觸診時極易摸到已經(jīng)擴張的靜脈，但不能看見。

　　(3) 重度：站立時能看到擴張靜脈在陰囊皮膚突現(xiàn)，如團狀蚯蚓。

　　精索靜脈曲張導致的男性不育好治嗎?

　　“輕度的靜脈曲張，可以繼續(xù)觀察病情，不做手術(shù)治療。但是如果是不育患者，早期手術(shù)治療則可以打破睪丸局部血液淤積、一氧化氮(靜脈不能回流產(chǎn)生的代謝物)過度增加的惡性循環(huán)，從而恢復睪丸和精子的功能。”醫(yī)生表示，“手術(shù)越早，效果越好，能減少曲張靜脈對睪丸功能的進一步影響。對于未婚未育的年輕人，如果精液質(zhì)量異常，又有精索靜脈，最好能夠早期手術(shù)。”

　　采取何種方式手術(shù)?選擇腹腔鏡手術(shù)、介入手術(shù)還是傳統(tǒng)手術(shù)?各種擔憂令患者甚是緊張。醫(yī)生說，目前，這三種手術(shù)方式各有優(yōu)劣，沒有一種方法具有絕對的優(yōu)勢。但無論選哪一種手術(shù)，其原則就是結(jié)扎靜脈叢。對經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫(yī)生來說，這些技術(shù)均較為成熟。據(jù)統(tǒng)計，通過手術(shù)治療后，在復查的不育病人中，99%患者精液質(zhì)量得到改善，其中令妻子自然受孕的約29%。

　　當然，任何手術(shù)都有風險，精索靜脈曲張手術(shù)同樣可能發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。醫(yī)生說，做精索靜脈曲張手術(shù)最常見的并發(fā)癥有陰囊水腫、睪丸鞘膜積液等。醫(yī)生建議，選擇手術(shù)的話，最好選擇醫(yī)生最擅長的一種手術(shù)方式。