
臨床表現(xiàn) 1.輕者可無癥狀,較重者可有陰囊墜脹痛,久站則有腰痛。平臥休息可緩解。 2.如曲張較重,令病人站立時(shí)可見陰囊內(nèi)有蚯蚓狀的曲張靜脈團(tuán)。輕度或隱匿的精索靜脈曲張,令病人屏氣增加腹壓(Valsalva試驗(yàn)),可使曲張變得明顯或觸及。 3.如平臥后精索靜脈曲張不減退,則稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張。應(yīng)進(jìn)一步檢查腹部和腎臟。 診斷依據(jù) 1.有陰囊不適或下墜脹痛,平臥后緩解。或有神經(jīng)衰弱癥狀。 2.站立時(shí)精索部位可看到或觸及曲張的靜脈叢,增加腹壓可使曲張靜脈加重。 3.通過特殊檢查方法發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張:如多譜勒超聲聽診,紅外線或接觸性陰囊測溫,B超或精索內(nèi)靜脈造影術(shù)等。 治療原則 1.輕癥和無生精功能障礙者不需治療。 2.癥狀較重,或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)治療,方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù);精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù)。 3.如手術(shù)后復(fù)發(fā),可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)。 用藥原則 靜索靜脈曲張由于睪丸功能受損,用一些營養(yǎng)生精上皮的藥物是可行的,尤其是一些中醫(yī)補(bǔ)腎生精藥,可以在術(shù)后應(yīng)用。但是治療卻主要是手術(shù)治療,千萬不要因用藥而延誤手術(shù)時(shí)機(jī) |