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慢性前列腺炎是如何影響生育功能的?


日期: 2006 - 04 - 05   作者:   來源: 中華泌尿外科學會網   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

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        精液是男性生育的物質基礎,精液里的精子是生育的使者,慢性前列腺炎一般是不會影響到患者睪丸內的精子發生和附睪內的精子成熟過程的。但除精子以外的精漿成分,對生育也有舉足輕重的影響,精漿的主要成分是由精囊與前列腺所分泌,其中前列腺液占精液體積的25%~33%。所以,前列腺出現病變,無疑會對生育能力有一定的影響。在部分男性不育癥中,慢性前列腺炎是個很重要的原因。慢性前列腺炎可以通過以下的幾個方面影響精漿成分的質量,進而影響患者的生育能力。
        精液成分的改變:精漿中應該含有一定量的營養成分,以供養精子并幫助精子運動。慢性前列腺炎時,精漿中可能會摻雜一些細菌、炎癥細胞、乳酸物質也會增加,細菌的毒素以及代謝產物也排泄在精漿中,細菌的生存和炎癥細胞也將大量消耗精漿中的營養物質和氧分,使得精子的生存環境極其惡劣,因此而不能充分發揮其生育能力。
        精液酸堿度改變:正常精液的酸堿度為pH值7.2~8.0,精子在這樣的酸堿度下生存良好、活動自如。慢性前列腺炎時,精漿中的酸性物質會增加,使得酸堿度下降,精漿偏酸性,當酸堿度降低到精子生存最低要求的pH值6.0~6.5時,精子便會夭折,不利于生殖過程的正常進行;由于前列腺液內可以出現的大量白細胞,也會使前列腺液的pH值明顯提高,并因此改變精漿的酸堿度,也不利于精子的生存。精液黏稠度增加與精液液化異常:射出體外的精液應該逐步液化成稀薄水樣液體,便于精子的自由泳動。前列腺具有慢性炎癥時,前列腺液中大量液化酶的活性下降或分泌量減少,凝固因子相對增多,以及精漿中可能含有細菌,大量白細胞,甚至可能夾雜大量膿液,使得精液不容易液化,精液的黏稠度也會明顯增加,不利于精子的正常活動。
        精子密度與精液量改變:健康男性每次射精量在2~6ml,因精子所占體積微乎其微,所以精液量基本上等于精漿的量。前列腺出現炎癥時,精漿的分泌量大部分是減少的,這就不利于精子的生存和活動;精漿的量有時也會增加,使精子密度減少,精子稀釋,也會影響生育功能。
        慢性前列腺炎一定會造成男性不育嗎?前列腺炎與生育力的關系還沒有完全闡明,有些患者確實受到該疾病的影響而不能自然生育,并因此給許多中青年慢性前列腺炎患者帶來了較大的精神負擔。我們觀察男性不育癥中慢性前列腺炎的發生率可以達到40%左右,因此患有不育癥的男子也應該對是否患有前列腺感染進行必要的檢查和治療。但絕大多數前列腺炎患者雖然炎癥很嚴重,但生育能力卻安然無恙,婚后不育者僅占極少數,說明慢性前列腺炎對絕大多數患者的生育能力影響不大,而且慢性前列腺炎是有希望治愈的,患有慢性前列腺炎的青年不必過分擔心。
        從簡單的流行病學研究就可以看出,不育癥的患病率僅約10%,其中因為男性因素不生育的約占一半,而慢性前列腺炎的發病率在25%左右,即使男性不育癥完全是由于慢性前列腺炎所引起,也會有1/5的患者會導致不生育,況且眾所周知,男性不育癥的病因十分復雜,絕對不僅僅是由慢性前列腺炎這一個疾病所引起,而且在臨床實踐中我們發現慢性前列腺炎在男性不育癥中的作用并不十分重要,其中的奧秘還有待深入研究,然后才能夠很好地做出解釋。
        最近,北京大學人民醫院進行的一項研究表明:盡管慢性前列腺炎患者的部分精液參數可能較正常生育明顯降低,但是沒有發現其對患者的生育有明顯影響,這也支持我們的觀點。由于優生優育是現代社會和每一個家庭都十分關注的事情,故一般主張在慢性前列腺炎治愈的3個月后再生育,可以使新產生的精子不受前列腺炎異常環境的影響,以利于提高人口素質。 


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