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妊娠期癥狀性尿路感染的發(fā)生率為1%~2%,占妊娠期尿路感染的50%;如果加強(qiáng)對(duì)無(wú)癥狀菌尿孕婦作產(chǎn)前尿培養(yǎng)篩選和及時(shí)治療,本病發(fā)生率可降至0.5%.癥狀性尿路感染發(fā)生于妊娠早期(1~3個(gè)月)者約占10%,發(fā)生于中期(4~6個(gè)月)和晚期(7~9個(gè)月)者各占45%。由于妊娠期腎臟和臟器結(jié)構(gòu)與生理功能改變,孕婦可出現(xiàn)類似尿路刺激的癥狀,需與真正的尿路感染進(jìn)行鑒別。除對(duì)尿路感染癥狀作認(rèn)真分析外,作尿液沉渣和細(xì)菌學(xué)檢查應(yīng)是最為重要的診斷措施。 妊娠期癥狀性尿路感染,主要有以膀胱炎為主的下尿路感染和以急性腎盂腎炎為主的上尿路感染,其基本臨床表現(xiàn)與非孕婦相似,唯急性腎盂腎炎以病情兇險(xiǎn)者為多,對(duì)母子危害極大;妊娠期急性腎盂腎炎復(fù)發(fā)率極高,達(dá)60%。產(chǎn)后癥狀性尿路感染以膀胱為最多見(jiàn)。 妊娠期尿路感染要遵循的原則有:
首先,產(chǎn)前檢查時(shí)必須做清潔中段尿或恥骨上膀胱穿刺尿液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),以篩查無(wú)癥狀菌尿。
其次,對(duì)載癥狀菌尿者要盡快施治,抗感染藥物治療療程不短于3天或以上,以防止在妊娠中后期發(fā)生急性腎盂腎炎。第三,盡早治療,可以減少或減輕母體妊娠并發(fā)癥及其嚴(yán)重性,以免發(fā)生生命危險(xiǎn);對(duì)胎兒可避免或減少發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和先天畸形等。第四,藥物選擇,除要按藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果選擇外,必須考慮到對(duì)母嬰的安全。 |