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變應(yīng)性血管炎的臨床表現(xiàn)


日期: 2006 - 03 - 20   作者:   來(lái)源: 北京國(guó)泰醫(yī)院   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

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變應(yīng)性血管炎的臨床表現(xiàn):
         《任何年齡均可發(fā)生,多發(fā)生于青壯年,男女之比為1.3:l.發(fā)病前1年有呼吸道病史者占56%;藥物反應(yīng)者占38%;中耳感染者占31%;高血壓者占25%o
         最常見(jiàn)的初發(fā)癥狀是皮膚損害,因此易為患者所發(fā)現(xiàn),皮膚損害好發(fā)于下肢,散在分布,有時(shí)發(fā)生在大腿、臀、軀干和上肢等身體任何部位,但以小腿和足背之身體下垂部位最多,常對(duì)稱分布,皮疹呈多形性,如斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑、結(jié)節(jié)、潰瘍等。瘀斑幾乎是必有損害,由于血管壁的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和滲出,故這種瘀斑都是高起而可以觸及的,也是本病特征。若開(kāi)始為紅斑亦迅速發(fā)展成風(fēng)團(tuán)樣,甚至伴有出血現(xiàn)象,在炎癥反應(yīng)嚴(yán)重時(shí),可以發(fā)生水皰和血皰,中性粒細(xì)胞外滲至周圍組織時(shí)還可以出現(xiàn)膿皰。可以有大小不等的皮下結(jié)節(jié),若因內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、管腔狹窄,則產(chǎn)生組織壞死和潰瘍,愈后留下萎縮性瘢痕。急性發(fā)作時(shí),損害成批出現(xiàn),分布廣泛,伴小腿下部水腫,病情較重;慢性經(jīng)過(guò)者,不定期地反復(fù)發(fā)作,持續(xù)多年,并以丘疹、結(jié)節(jié)和壞死潰瘍損害為主,偶發(fā)網(wǎng)狀青斑。皮疹吸收后遺留色素沉著,或有萎縮性瘢痕,自覺(jué)瘙癢或燒灼感,少數(shù)有疼痛感。2/3的病例可伴有不規(guī)則發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、乏力。單個(gè)皮疹持續(xù)數(shù)周,但可反復(fù)發(fā)作,遷延數(shù)月至數(shù)年。
        變應(yīng)性血管炎是一種全身性疾病,體內(nèi)所有器官皆可受累,使內(nèi)臟器官發(fā)生實(shí)質(zhì)性和功能性損傷。常見(jiàn)的有關(guān)節(jié)炎、肌炎;1/3的病例有腎臟損害。腎臟受累最為嚴(yán)重,甚至可發(fā)展成腎功能衰竭、灶性腎小球腎炎或彌漫性腎小球腎炎;中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可表現(xiàn)為頭痛、妄想、精神錯(cuò)亂、復(fù)視、甚至腦血栓形成;胃腸道受累可發(fā)生腹痛或血;肺部可出現(xiàn)彌漫性或結(jié)節(jié)樣浸潤(rùn)性損害或胸腔積液。
       有人根據(jù)其臨床經(jīng)過(guò)分為3型:
   (1)急進(jìn)型;常伴有全身癥狀,局部損害主要于下肢、臀部和臂部,發(fā)生出血性水皰、大皰、壞死性皮炎。有的呈多形紅斑,偶爾顏面、口、鼻、肛門、生殖器等處可出現(xiàn)瘀點(diǎn)樣損害。
   (2)亞急性型;丘疹、紅斑、結(jié)節(jié)、壞死性皮損,常融合成片,并伴有風(fēng)團(tuán),全身癥狀輕.
   (3)慢性型;常見(jiàn)全身癥狀,出現(xiàn)丘疹、斑疹、斑點(diǎn)、水皰或風(fēng)團(tuán)。變應(yīng)性血管炎具有慢性經(jīng)過(guò),反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。除暴發(fā)型及嚴(yán)重內(nèi)臟損害者外,一般預(yù)后良好,可于數(shù)月內(nèi)恢復(fù),或緩解與復(fù)發(fā)交替,除去病灶或可疑病因后可能自愈。


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