m.shejid.com
（一）多發性肌炎（Ⅰ型）
1．急性型：急性起病，見于任何年齡。伴有高熱、頭痛、周身不適和嚴重肌無力，全身肌肉和關節疼痛，吞咽困難。常見顏面、眶周、肢體水腫，可伴肌紅蛋白尿。
2．亞急性及慢性型：可起病于任何年齡，全身性感染癥狀不常見，肌無力常自骨盆帶開始，逐漸累及肩胛帶、軀干及四肢近端肌群，引起上樓困難，抬頭不能；咽喉部和呼吸肌受累時則發生發音、吞咽障礙和呼吸困難。無力肌群常伴輕度肌肉萎縮，但兩者受累程度不成比例，即萎縮很輕而無力嚴重。心肌受累時可發生心電圖異常和心力衰竭，重者危及生命。少數可累及平滑肌，表現為膀胱和直腸括約肌功能障礙。腱反射減弱或活躍。病程早期受累肌肉還常有壓痛、觸痛和肌肉緊張。晚期可有肌攣縮（纖維性肌炎），肌肉和皮下組織鈣化，甚至肌肉骨化。本型病程波動，有自發加重和緩解，或呈慢性進行性，持續多年，在中年或老年婦女中更為多見。兒童及青年予后較好，偶見自行恢復者。
（二）多發性肌炎或皮肌炎伴有膠元性疾�。á蛐停�
包括系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮病、結節性動脈周圍炎、風濕熱等。肌肉受累的形態和病程與Ⅰ型相似，但相當多的病人面部可有蝶形分布的紅色皮疹，手部皮膚發緊、光亮并失去彈性（指端變硬），可有雷諾現象、皮下鈣化以及足跟、肘、指關節發生潰瘍等。偶可由類風濕性關節炎的輕度關節改變發展成系統性紅斑狼瘡。有的病人可以皮膚癥狀或其它結締組織疾病為主要臨床表現，而肌肉病變極輕。
（三）多發性肌炎或皮肌炎伴惡性腫瘤（Ⅲ型）
本型有的肌肉癥狀早在腫瘤癥狀之前數月或數年已經出現，有的則肌肉和腫瘤的癥狀和體征同時出現。40歲以上多發性肌炎患者伴發肺、前列腺、乳腺、卵巢、子宮、結腸、胃、胰、鼻咽部等惡性腫瘤；其它部位如膽囊、腮腺、扁桃體的惡性腫瘤以及淋巴瘤、何杰金氏病也有報道。 |
