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耳鼻咽喉白喉的臨床表現

日期： 2007 - 08 - 20 作者：來源：中國導醫網責編： Joymin 閱讀次數：

本文摘要：

　　②中毒型：起病較急，假膜迅速擴展，較快出現全身中毒癥狀。如合并鏈球菌感染，常有高熱，局部扁桃體、懸壅垂、軟腭等組織重度腫脹；頸淋巴結腫大，甚至使頸部增粗如“牛頸”。

　　(2)喉白喉：喉白喉多由咽白喉向下蔓延所致，但亦有原發于喉腔者。病變侵入喉腔后，多出現咳嗽和聲嘶。當喉粘膜腫脹或有假膜阻塞聲門時，可引起吸氣性呼吸困難和喉喘鳴。病情持續發展，出現三凹征，如不及時解除阻塞，將窒息致死。喉部粘膜有時可向下擴延至氣管支氣管，可引起下呼吸道阻塞。

　　(3)鼻白喉：較少見。分為原發性與繼發性兩類，前者為白喉桿菌直接侵于鼻腔而發病，全身中毒輕微；后者則由咽白喉蔓延而來，全身癥狀和中毒情況都較重。癥狀和普通鼻炎基本相同，鼻塞，流涕，但鼻涕中常帶血。檢查可見鼻前庭和上唇皮膚潮紅、糜爛，鼻腔粘膜表面蓋有灰白色假膜，尤其常見于鼻中隔上，除去假膜常留下出血潰瘍。

　　(4)耳白喉：中耳白喉極少見。繼發于鼻、咽白喉，白喉桿菌通過咽鼓管進入鼓室，或經鼓膜穿孔進入鼓室。癥狀與一般化膿性中耳炎相似，耳痛劇烈，鼓膜穿孔后，流出帶血膿液及污穢假膜樣分泌物，具有臭味。

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