中耳癌為發(fā)生于中耳的惡性癌腫，它占耳部腫瘤的1.5%，占全身腫瘤的0.06%。中耳癌的誘因，很可能是中耳的長(zhǎng)期感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)88%的中耳癌患者有慢性化膿性中耳炎的病史。其發(fā)病年齡多為40～60歲，本病病理是以鱗狀上皮細(xì)胞癌最常見，基底細(xì)胞癌和腺癌較少見。
本病的主要臨床表現(xiàn)是：血性耳漏，耳聾、耳內(nèi)發(fā)脹，常為早期癥狀。繼而有耳深部跳痛，向顳部和枕部放射。多數(shù)患者的中耳腔或骨性外耳道后壁有肉芽或息肉樣組織生長(zhǎng)，堵塞耳道，易于出血。癌瘤起于鼓岬或乳突者，早期即可出現(xiàn)面癱、眩暈；晚期出現(xiàn)張口困難及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅩⅡ腦神經(jīng)癱瘓等癥狀群。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可發(fā)生于患側(cè)或雙側(cè)，亦有轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟或骨骼者。顱底頦頂位及顳骨體層X線攝片或CT檢查可示癌瘤侵蝕范圍；經(jīng)病理檢查可以確診，且可依其類型選擇治療方法。此外，取外耳道分泌物作脫落細(xì)胞檢查，也有助于診斷。
關(guān)于對(duì)中耳癌的治療方法，目前國(guó)內(nèi)主要采取放療、化療、手術(shù)及中醫(yī)中藥等綜合性治療。放射治療采用60Coγ射線和直線加速器。術(shù)前放療量最適宜的劑量為4000～6000rad/6～7周，術(shù)后和單純放療應(yīng)為6000～6900rad/6～7周。(這里主要指60Coγ射線量)。
化學(xué)療法可輔助手術(shù)或放療的不足，或?qū)Ψ暖煵幻舾姓摺Ｒ嘤谐珜?dǎo)術(shù)前化療者，認(rèn)為可減少術(shù)中癌細(xì)胞的擴(kuò)散。中耳癌以鱗狀癌細(xì)胞最多見，故目前選用的化療藥物以環(huán)磷酰胺、5-氟脲嘧啶和爭(zhēng)光霉素為主。合并用藥的療效較單獨(dú)應(yīng)用者好，可選用前兩種藥物合并使用，亦可三種同時(shí)應(yīng)用。
手術(shù)治療：目前，一般國(guó)內(nèi)外醫(yī)者都認(rèn)為手術(shù)和放療聯(lián)合治療，是較好的結(jié)合。其中臨床上常見的方式有：擴(kuò)大的乳突根治術(shù)、顳骨次全切術(shù)、顳骨全切術(shù)。術(shù)后給予大劑量抗生素預(yù)防感染，交替靜脈注射高滲葡萄糖、甘露醇、速尿及地塞米松等預(yù)防腦水腫。一周內(nèi)隔日作腦脊液檢查。 |
