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潛伏期一般為2~5日。 臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型。 (一)腺鼠疫:占85~90%。除全身中毒癥狀外,以急性淋巴結(jié)炎為特征。因下肢被蚤咬機(jī)會(huì)較多,故腹股溝淋巴結(jié)炎最多見(jiàn),約占70%;其次為腋下,頸及頜下。 (二)肺鼠疫:是最嚴(yán)重的一型,病死率極高。該型起病急驟,發(fā)展迅速,除嚴(yán)重中毒癥狀外,在起病24~36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰;呼吸急促,并迅速呈現(xiàn)呼吸困難和紫紺;肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現(xiàn)胸膜摩擦音;胸部X線呈支氣管炎表現(xiàn),與病情嚴(yán)重程度極不一致。如搶救不及時(shí),多于2-3日內(nèi),因心力衰竭,出血而死亡。 (三)敗血型鼠疫:又稱(chēng)暴發(fā)型鼠疫。可原發(fā)或繼發(fā)。原發(fā)型鼠疫因免疫功能差,菌量多,毒力強(qiáng),所以發(fā)展極速。常突然高熱或體溫不升,神志不清,譫妄或昏迷。無(wú)淋巴結(jié)腫。皮膚粘膜出血、鼻衄、嘔吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭,多在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡,很少超過(guò)3天。病死率高達(dá)100%。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死,故死后尸體呈紫黑色,俗稱(chēng)“黑死病”。 (四)輕型鼠疫:又稱(chēng)小鼠疫,發(fā)熱輕,患者可照常工作,局部淋巴結(jié)腫大,輕度壓痛,偶見(jiàn)化膿。血培養(yǎng)可陽(yáng)性。多見(jiàn)于流行初、末期或預(yù)防接種者。 |