| 日期：
2006
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09
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28
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一、手術(shù)療法
由于白血病細(xì)胞遍布骨髓和其它許多器官，用手術(shù)治療這種癌癥是不行的。手術(shù)甚至對(duì)于診斷也沒(méi)有什么作用，因?yàn)楣撬栉鼩夂突罱M織切片檢查足以診斷出白血病。治療進(jìn)行前，醫(yī)生常常會(huì)把一根小塑料管（靜脈插入器）插入大的血管。管端位于胸部或上臂皮膚下，可用來(lái)取血樣和導(dǎo)入靜脈藥物，而不用刺破皮膚。小孩的父母學(xué)會(huì)照看靜脈插入器非常重要。
二、放射療法
用于治療白血病的放射療法只用來(lái)治療腦膜和睪丸中的白血病細(xì)胞；也偶爾在緊急情況下用于治療氣管收縮。對(duì)后一種情況，用化學(xué)療法取代放射療法，效果會(huì)快一些。
三、化學(xué)療法
化學(xué)療法把抗癌藥物注入肌肉、靜脈、腦脊液或口服。這些藥物進(jìn)入血液循環(huán)，到達(dá)人體各個(gè)部位，從而使化療對(duì)白血病這樣已擴(kuò)散的癌癥能起作用。白血病治療時(shí)要使用幾種抗癌藥物。某些白血病細(xì)胞發(fā)生基因變化，能抵抗化療。多藥耐藥（MDR）基因的轉(zhuǎn)變使白血病細(xì)胞把某些化療藥物從細(xì)胞內(nèi)排到細(xì)胞外，使得細(xì)胞內(nèi)積聚的藥物劑量不足以殺死癌細(xì)胞。這種基因在治療急性髓細(xì)胞性白血病（AML）和T細(xì)胞白血病時(shí)尤顯重要。一般來(lái)說(shuō)，治療急性髓細(xì)胞性白血病（AML）會(huì)在短期內(nèi)使用高劑量化療藥物；而治療急性淋巴細(xì)胞性白血病（ALL）會(huì)在長(zhǎng)期內(nèi)使用低劑量化療藥物。
化療藥物能殺死癌細(xì)胞，但同時(shí)也會(huì)破壞正常細(xì)胞和引起副作用。這些副作用取決于藥物種類(lèi)、劑量及使用時(shí)間。癌癥化療藥物攻擊正在分裂產(chǎn)生新細(xì)胞的細(xì)胞。藥物能起作用是由于癌細(xì)胞分裂和繁殖的持續(xù)時(shí)間比正常細(xì)胞的更長(zhǎng)。然而，也有某些正常細(xì)胞如骨髓、口腔、腸道和毛囊里的細(xì)胞，分裂也很快。這些正在分裂的細(xì)胞是最易受到化療破壞的。因此，兒童可能會(huì)由于白血球數(shù)降低導(dǎo)致毛發(fā)脫落、口腔疼痛、腹瀉或嘔吐以及抵抗感染的能力降低；也會(huì)由于血小板數(shù)降低導(dǎo)致瘀血和出血，以及由于紅血球數(shù)降低導(dǎo)致疲勞。這些有關(guān)血細(xì)胞數(shù)量的問(wèn)題，同樣也會(huì)由白血病所引起。雖然這些問(wèn)題在治療初期會(huì)因?yàn)榛熥饔米兊煤茉愀猓S著正常細(xì)胞的恢復(fù)和白血病細(xì)胞的消亡，情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)。副作用是暫時(shí)的，治療結(jié)束后就會(huì)消失。
減少副作用有很多辦法。化療時(shí)可以服藥來(lái)防止或減少惡心和嘔吐。作為生長(zhǎng)因子的藥物可以提高白血球數(shù)量。
腫瘤消除綜合癥（TLS）是白血病細(xì)胞快速消亡所帶來(lái)的化療副作用。當(dāng)白血病細(xì)胞被破壞后，它們釋放出有害物質(zhì)進(jìn)入血液，會(huì)影響腎臟、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)。通過(guò)讓兒童喝大量的水以及服用幫助人體處理這些物質(zhì)的藥物（如重碳酸鹽和別嘌呤醇），可以預(yù)防出現(xiàn)這種情況。
直接遭受化療藥物損害的器官包括腎臟、肝臟、睪丸、卵巢、大腦、心臟和肺。只要小心監(jiān)護(hù)，基本上不會(huì)出現(xiàn)致命的副作用。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，就要減少或停止化療（至少暫時(shí)性地）。因?yàn)閷?duì)器官的某些副作用是永久性的，所以要小心監(jiān)護(hù)和調(diào)整藥物劑量。
急性淋巴細(xì)胞性白血病（ALL）治療時(shí)的其中一個(gè)嚴(yán)重副作用是可能患上另一種白血病——急性髓細(xì)胞性白血病（AML）。其中5%接受治療的病人在服用表鬼臼脂素和烷基化物等化療藥物后，出現(xiàn)了上述情況。兒童治愈白血病后也有患上非霍奇金淋巴瘤或其它癌癥的危險(xiǎn)。但是，這些危險(xiǎn)不能否認(rèn)化療對(duì)于治療白血病等病癥的明顯療效。
四、干細(xì)胞移植（SCT）
這種治療方法主要針對(duì)采用常規(guī)甚至強(qiáng)化化療治愈可能性很小的兒童。干細(xì)胞移植用于急性淋巴細(xì)胞性白血病（ALL）消除后在12~18個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的病人。把干細(xì)胞移植用于治療首期化療結(jié)束18個(gè)月后才復(fù)發(fā)的急性淋巴細(xì)胞性白血病（ALL）患者，目前尚有爭(zhēng)論。這些兒童繼續(xù)進(jìn)行下一療程的標(biāo)準(zhǔn)劑量化療，效果較好。
另一方面，由于患有急性髓細(xì)胞性白血病（AML）的兒童復(fù)發(fā)很快，因此一些醫(yī)生建議在某些兒童的AML一消除馬上就進(jìn)行干細(xì)胞移植。
現(xiàn)在主要有兩種形式的干細(xì)胞移植：異體和同體。異體移植時(shí)，捐獻(xiàn)者的基質(zhì)細(xì)胞與患者的是同一類(lèi)型。通常，捐獻(xiàn)者是患者的兄弟或姐妹，很少是沒(méi)有親戚關(guān)系的。異體干細(xì)胞可以從多種骨髓抽出物中得到，或從循環(huán)血液中分離出來(lái)。
同體干細(xì)胞移植時(shí)，患者自己的干細(xì)胞被從他的骨髓或血液中取出。醫(yī)生擔(dān)心進(jìn)行同體干細(xì)胞移植時(shí)把白血病細(xì)胞重新放回病人體內(nèi)，為避免這種情況，醫(yī)生把干細(xì)胞從病人體內(nèi)取出后，用化療或抗體進(jìn)行治療，去除所有白血病細(xì)胞。對(duì)每個(gè)步驟，要確保病人情況有所緩解，否則白血病易復(fù)發(fā)。
取自捐獻(xiàn)者或病人的干細(xì)胞要小心冷藏。接著，對(duì)患病兒童進(jìn)行化療（有時(shí)也有放療），從而破壞骨髓中的殘留癌細(xì)胞及所有正常細(xì)胞。然后，把干細(xì)胞解凍，象輸血一樣輸回兒童體內(nèi)。
骨髓或循環(huán)血液干細(xì)胞移植過(guò)程仍是一種相當(dāng)新穎和復(fù)雜的治療方法。如果醫(yī)生認(rèn)為移植對(duì)小孩有利，那么，小孩最好在國(guó)家認(rèn)可的、對(duì)移植治療和康復(fù)管理有豐富經(jīng)驗(yàn)的癌癥中心接受治療。 |
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