| 日期：
2006
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10
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08
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胰 腺 癌
胰腺癌是發(fā)生于導(dǎo)管腺上皮和胰腺島細(xì)胞的惡性腫瘤，其中導(dǎo)臂細(xì)胞癌占90％以上。多發(fā)于中老年。可分為胰頭癌、胰體癌及胰尾癌。其特點(diǎn)為病程短、進(jìn)展快，死亡率高，中數(shù)生存期6個(gè)月左右。發(fā)病與飲食和環(huán)境因素有關(guān)。相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)之“黃疽”、 “瘕”、“積聚”等病。
[臨床表現(xiàn)]
早期常無(wú)明顯癥狀，或僅有上腹不適，疼痛，食欲不振等，隨病情進(jìn)展可有消瘦、乏力、黃疽、腰背劇痛等晚期表現(xiàn)，腹部常可觸及腫塊或肝腫大。癌細(xì)胞播散轉(zhuǎn)移可有腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等癥狀。
[診斷]
1．對(duì)中上腹脹痛、食欲不振，體重減輕，突發(fā)的無(wú)家族史的糖尿病，可通過(guò)B超、CT或MRI檢查確診，必要時(shí)行穿刺活檢或剖腹探查。
2．本病應(yīng)與慢性胰腺炎和黃疽性肝炎相鑒別。通過(guò)有關(guān)生化酶學(xué)檢查或腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19—9等檢查可鑒別。
[治療]
1．西醫(yī)藥治療
(1)手術(shù)治療
(2)放療：多用60鈷治療或直線加速器產(chǎn)生射線，總量40-60Gy。
(3)化療：常用藥物有5—Fu、MMC等，基礎(chǔ)方案為FAM：5—Fu300mg/m2靜脈滴注，每周2次，第3、5、10、12日；ADM(阿(霉素)30—40mg／m2靜脈沖，第11日；MMC4—6mg／m2靜脈沖，第l、18日。以上每3周為一療程。
(4)免疫治療：BP素50mg，肌肉注射或靜脈漓注，每日1次，連用60日。對(duì)延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量有較好療效。
2，中醫(yī)藥治療
(1)寒濕困脾：白睛及皮膚均黃，色如煙熏，腹隱痛，惡心嘔吐，腹瀉，舌淡苔膩，脈沉遲。
治法：溫化寒濕，健脾和胃。
方藥：茵陳(后下)、半邊蓮、生苡仁各30克，蒼白術(shù)、豬苓、川樸、半夏、擇瀉、車(chē)前子各15克，干姜、陳皮各11克，制附子9克。
(2)肝郁血淤：面黃晦暗，腹疼甚，舌暗有淤斑、苔薄白，脈弦澀。
治法：活血化淤，疏肝退黃。
方藥：生地、桃仁、紅花、川芎、莪術(shù)、赤芍各15克，丹參、炙山甲各18克，柴胡、枳殼、香附、當(dāng)歸各12克，茵陳30克。
(3)癥虛淤結(jié)：目珠及皮膚盡黃，色暗，腹脹痛可及包塊，形體羸瘦。舌紫暗有淤斑、苔薄膩，脈弦細(xì)澀。
治法：軟堅(jiān)散結(jié)，扶正退黃。
方藥：鱉甲、阿膠、紫草各Io克，大黃、赤芍、丹皮、桃仁、半夏、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓各15克，人參、龍葵各20克，木香12克。
中成藥：安替可膠囊、利佳片、貞芪扶正膠囊、中日友好醫(yī)院院內(nèi)制劑痛塊靈口服液、抗瘤解毒膠囊、攬香烯和康萊特注射液。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1．忌服刺激性食物和煙酒，忌油膩等不易消化之食品。飲食宜清淡，少進(jìn)動(dòng)物蛋白。
2．術(shù)后應(yīng)盡早練功，先練靜功，可選臥式或坐式，隨身體狀況好轉(zhuǎn)，逐漸改用立式、新氣功、太極拳等。
3．復(fù)查時(shí)間：術(shù)后一般3-6十月復(fù)查一次。3年后一般半年至1年復(fù)查一次。若有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移跡象應(yīng)隨時(shí)診治。
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