| 日期：
2006
-
10
-
08
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
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老戴8個(gè)月前感到上腹胃脘部疼痛，到醫(yī)院做了胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有慢性淺表性胃炎，先后服用了雷尼替丁等多種制酸、殺滅幽門螺旋桿菌的治療胃病藥物，然而腹痛并未見明顯減輕，相反體重減輕了20余斤。找到我治療時(shí)，仍點(diǎn)名要開止胃痛的藥物。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，我說服其去做了腹部增強(qiáng)CT掃描，結(jié)果正如我所預(yù)料的那樣，老戴的真正疾病是胰腺癌。
中上腹部疼痛是胰腺癌早期最常見臨床表現(xiàn)，由于其疼痛位置與一般胃痛、膽痛相似，而且其疼痛往往在飯后1－2小時(shí)加劇，少進(jìn)食或不進(jìn)食可減輕疼痛，伴隨惡心、嘔吐、腹脹胃腸道癥狀，更容易給人造成疼痛是胃病造成的誤覺。因此像老戴這樣，因胰腺癌而被誤診為胃病的并不少見。
盡管胰腺癌早期癥狀缺乏特異性，但只要提高警惕，還是能夠爭取早期發(fā)現(xiàn)的。一般認(rèn)為40歲以上患者近期出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)者，應(yīng)考慮胰腺癌的可能，建議早作B超檢查，必要時(shí)作CT檢查，以盡早確診。
第一、頑固性上腹部疼痛。盡管胃病也可出現(xiàn)上腹痛，但現(xiàn)有的制酸類胃藥基本能控制住癥狀，緩解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃藥無效，而且呈持續(xù)性特征，基本沒有明顯緩解時(shí)間，用一般的解痙止痛劑難以奏效，常須用麻醉藥。
胰腺癌的腹痛還與體位有關(guān)，仰臥與脊柱伸展時(shí)疼痛加劇，夜間常使患者輾轉(zhuǎn)不眠，采取蹲下、前傾坐位、卷膝側(cè)臥位可使腹痛減輕。第二、出現(xiàn)黃疸，而沒有膽結(jié)石等疾病。胰腺癌病人90%有黃疸，黃疸多出現(xiàn)于腹痛發(fā)生后3個(gè)月左右，而胃痛病人不會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀。第三、體重明顯減輕。約有80%患者有引人注目的體重減輕，在數(shù)月內(nèi)體重可減輕達(dá)30公斤，漸呈惡病質(zhì)狀態(tài)。第四、近期出現(xiàn)的脂肪瀉、糖尿病，或糖尿病突然加重。
陳四清(內(nèi)科學(xué)博士研究生)老戴8個(gè)月前感到上腹胃脘部疼痛，到醫(yī)院做了胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有慢性淺表性胃炎，先后服用了雷尼替丁等多種制酸、殺滅幽門螺旋桿菌的治療胃病藥物，然而腹痛并未見明顯減輕，相反體重減輕了20余斤。找到我治療時(shí)，仍點(diǎn)名要開止胃痛的藥物。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，我說服其去做了腹部增強(qiáng)CT掃描，結(jié)果正如我所預(yù)料的那樣，老戴的真正疾病是胰腺癌。
中上腹部疼痛是胰腺癌早期最常見臨床表現(xiàn)，由于其疼痛位置與一般胃痛、膽痛相似，而且其疼痛往往在飯后1－2小時(shí)加劇，少進(jìn)食或不進(jìn)食可減輕疼痛，伴隨惡心、嘔吐、腹脹胃腸道癥狀，更容易給人造成疼痛是胃病造成的誤覺。因此像老戴這樣，因胰腺癌而被誤診為胃病的并不少見。
盡管胰腺癌早期癥狀缺乏特異性，但只要提高警惕，還是能夠爭取早期發(fā)現(xiàn)的。一般認(rèn)為40歲以上患者近期出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)者，應(yīng)考慮胰腺癌的可能，建議早作B超檢查，必要時(shí)作CT檢查，以盡早確診。
第一、頑固性上腹部疼痛。盡管胃病也可出現(xiàn)上腹痛，但現(xiàn)有的制酸類胃藥基本能控制住癥狀，緩解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃藥無效，而且呈持續(xù)性特征，基本沒有明顯緩解時(shí)間，用一般的解痙止痛劑難以奏效，常須用麻醉藥。
胰腺癌的腹痛還與體位有關(guān)，仰臥與脊柱伸展時(shí)疼痛加劇，夜間常使患者輾轉(zhuǎn)不眠，采取蹲下、前傾坐位、卷膝側(cè)臥位可使腹痛減輕。第二、出現(xiàn)黃疸，而沒有膽結(jié)石等疾病。胰腺癌病人90%有黃疸，黃疸多出現(xiàn)于腹痛發(fā)生后3個(gè)月左右，而胃痛病人不會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀。第三、體重明顯減輕。約有80%患者有引人注目的體重減輕，在數(shù)月內(nèi)體重可減輕達(dá)30公斤，漸呈惡病質(zhì)狀態(tài)。第四、近期出現(xiàn)的脂肪瀉、糖尿病，或糖尿病突然加重。 |
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