在我國，胰腺癌雖不是第一大奪命癌魔，但卻因其難以早期診斷而令人畏懼。北京協和醫院消化內科剛剛完成的一項重要研究可以讓人們的畏懼稍減。這項研究的結果表明，聯合糞便癌基因K-ras和抑癌基因P53的突變檢測以及腫瘤標記物CA19-9試驗，有可能早期發現胰腺癌。在最近舉行的衛生部直屬(管)單位臨床學科重點項目檢查評估中，該項研究獲得評審醫生的高度評價。
近年來，全球的胰腺癌發病率都在逐年上升。多年來國內外在診斷方面均無突破。病人在就診時3/4已屬晚期，五年生存率不足5%。如能在早期診斷并投入治療，五年生存率可達20%～50%。因此，研究新的篩選和診斷手段，提高早期發現率，是征服胰腺癌的關鍵。
在衛生部直屬(管)單位臨床學科重點項目專項資金的支持下，從1997年開始，北京協和醫院消化內科以陸星華教授為首的課題組對胰腺癌的早期診斷進行了全面深入的探索。他們研究發現，經十二指腸胰膽管造影具有最高的診斷敏感性和準確性；胰腺癌的多種癌基因或抑癌基因及蛋白的異常現象非常突出。在K-ras、P53、P16中有兩種以上基因異常的占18%～47%，而慢性胰腺炎沒有這種現象；通過改良糞便DNA提取方法，可獲得明顯高于國外文獻報道的PCR擴增成功率。在此基礎上，聯合應用糞便K-ras突變和P53突變檢測，診斷胰腺癌的敏感性可達93.2%，若以上述兩項檢測之一種與腫瘤標記物CA19-9聯合試驗，則診斷特異性可達85%～100%；經手術和病理證實的T1期(腫瘤局限在胰腺內，尚無淋巴結轉移)患者的胰液和糞便K-ras突變率及P53突變率與T2期以上患者的類似。綜合上述研究，他們得出結論，聯合糞便K-ras、P53突變檢測和CA19-9試驗，有可能在早期發現胰腺癌。
據悉，有關醫生將在下一步開展對胰腺癌高危人群(年齡在45歲以上，新發糖尿病、慢性胰腺炎，吸煙，有腫瘤家族史)的流行病學調查和隨訪，以驗證他們推出的篩選方法。 |
