傳染病醫生告誡：癌癥發生與吃相關

　　今年4月15日至4月22日是全國第十個“腫瘤防治宣傳周”。今年的主題是：科學抗癌，關愛生命。解放軍302醫院醫生組成員張玲霞教授在接受采訪時說，除乙型、丙型、丁型肝炎病毒本身是人們已公認的致癌微生物外，絕大部分癌癥的發生與不良生活習慣和飲食習慣有關，一旦飲食 中經常含有致癌物質，就較容易促發肝癌。因此，張教授告誡人們，要建立合理健康的膳食結構，養成良好的飲食習慣，掌握一些飲食防癌的知識，當心“吃”出癌癥來。

　　據了解，肝癌是多種因素協同作用的結果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、嗜酒等因素有關。

　　■發霉食品可在24周內致癌，醫生推薦米糠纖維可以防癌

　　1.霉食品，切忌食用。真菌中的黃曲霉毒素為致癌物質。黃曲霉毒素的致癌性比公認的致癌物亞硝胺類強75倍，該毒素能誘發人、猴、鼠、禽類發生肝癌。致癌所需時間最短為24周。預防真菌污染食物要注意：第一，家藏花生、玉米、白薯干、稻米等一定要曬干曬透，存放在干燥通風環境中。第二，發霉的花生、薯干、蘿卜干等應丟棄，人畜家禽均不能食用。

　　2.動、植物油有哈喇味后不宜食用。陳腐油類中均含有丙二醛這種化學成分，它能生成聚合物并與人體內的蛋白質和脫氧核糖核酸發生反應，使蛋白質的結構變異，導致變異蛋白質的細胞失去正常功能并向初期癌細胞轉化。此外，丙二醛聚合物能阻礙脫氧核糖核酸的復制并使人的老化過程加快。因此，動、植物油切勿存放太久，已變質產生哈喇味的油不宜食用。

　　3.米糠纖維可防癌。日本福岡縣衛生公害中心和國立癌癥中心的研究人員發現8種食物纖維中以米糠纖維吸附致癌有害物的效果最好，而且已被吸附的有害物質很難從米糠纖維上脫落。研究者認為，米糠不僅含有豐富的B族維生素，對保肝有利，而且由于人體缺乏消化米糠纖維的酵素，因此吸附有害物質的米糠纖維將全部以大便形式排出體外。肝病或乙肝表面抗原長期慢性攜帶者中，確實存在向肝硬變和肝癌轉化的隱患。這類患者經常用米糠調劑食譜，以吸附和排泄消化道中的有害物質，確實是預防消化道癌癥的一種辦法。

　　■戒酒是肝病患者預防肝硬變和肝癌的重要措施

　　解放軍302醫院主任醫師王永怡教授曾對在本院因乙型肝炎反復住院2－13次、最后發展為肝癌的38例患者的病程進行總結時發現，有90%是經過肝炎→肝硬變才變為肝癌，10%的乙肝病毒有直接造成肝細胞癌的可能性。資料證明，我國肝硬變患者中20%可查出既往肝炎病史；56%可查出乙肝和丙肝病毒感染的陽性指標；而肝硬變患者中，16.5%－51.5%可發展成肝癌；肝癌患者約80%可查出乙型肝炎的“三抗”（乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體）及丙肝抗體、丙肝病毒核糖核酸陽性。

　　王教授指出，肝炎患者在自我療養中，首先要保持心情愉快，正確對待客觀現實。臨床上，大多數乙型肝炎患者經過合理治療是可以痊愈的；即使是慢性中、重型肝炎，只要進行有效治療和合理調理，大多是可以好轉或治愈的；因此，乙型肝炎患者或乙肝表面抗原攜帶者，大可不必為自己受過乙肝病毒侵襲而較長期內指標陽性而驚惶失措。在正規醫院醫生的指導下加強自我調治，才是預防肝硬變和肝癌的重要措施。臨床發現，長期飲酒對乙型肝炎表面抗原陽性者或丙肝病毒攜帶者可促進肝硬變或加速肝癌的發生。所以，肝病患者戒酒是預防肝硬變和肝癌的一種重要措施。

　　■肝癌重在早發現早治療

　　據該院感染內科副主任醫師馮永毅說，近年來，我國肝癌的治療有很大進展，使肝癌由過去的“不治之癥”轉變為“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。肝癌的手術切除仍是各種療法中療效最好者。早期診斷、早期手術切除是提高生存率的關鍵。

　　馮大夫說，肝癌的自然病程可以分為4個階段：第一，早期亞臨床期。由癌發生到亞臨床肝癌診斷的成立，時間約10個月，無任何癥狀，影像學也難以發現。第二，亞臨床期。由亞臨床肝癌到癥狀出現，一般約10個月，常由影像學發現，此時若能早期診斷，手術切除，5年生存率可達60%—70%。第三，中期。由癥狀出現到黃疸、腹水或遠處轉移，約4個月。第四，晚期。即黃疸、腹水或遠處轉移的出現到死亡，大約2個月。肝癌總的病程大約2年半時間，其中2年時間都是在沒有癥狀的早期階段，一旦出現癥狀就可能只有半年的存活時間。

　　在談到肝癌的臨床表現時，馮大夫說，亞臨床肝癌完全無癥狀，也缺乏腫瘤特異性的體征，有些病例可能出現慢性肝病的臨床表現。中晚期肝癌除了原來慢性肝病的癥狀和體征外，會出現肝區疼痛、消瘦、黃疸、發熱，查體可以發現肝腫大、結節狀、有壓痛或叩痛、惡液質等。

　　馮大夫強調，肝癌治療的首要目標是根治，但由于我國肝癌病人約80%伴有肝硬化的發病特點，同時，以健康檢查為主的早期診斷尚未普及，臨床所見肝癌多已進入中晚期，能夠實施根治性切除術的肝癌只是少數，所以大部分的肝癌主要靠內科綜合治療。

　　近些年，肝癌的臨床研究具有“早期、積極、綜合”的特點，其中綜合治療是目前治療中晚期肝癌的基本原則，而首先選用適當的非手術切除性的局部療法，大量殺滅癌細胞乃是綜合治療的中心環節。目前，應用于臨床的各種局部療法主要有：肝動脈栓塞、激光、冷凍、射頻、微波、酒精注射等，以各種局部療法為主，同時實施全身化療、免疫治療、導向治療、基因治療、中藥治療等多種形式的綜合療法是目前肝癌治療的主要手段。