膽囊癌并不罕見,60歲以上女性好發,在我國西北地區發病率較高。膽囊癌的確切病因尚不清楚,一般認為與慢性膽囊炎、膽囊結石密切相關、可能由于結石長期慢性刺激,致使膽囊粘膜增生;變性、進而癌變。膽囊癌多發生在膽囊體部,浸潤型腺癌最為多見。惡性程度甚高,生長快,轉移早且廣泛,可直接浸潤到鄰近的肝臟、十二指腸、橫結腸等組織,也可轉移到膽囊管及肝門周圍淋巴結,尚可通過血循環轉移到肺、骨等處。 [診斷要點] (一)早期癥狀極不典型,診斷比較困難。多數病人臨床表現與慢性膽囊炎,膽石癥相似。以右上腹痛為主要癥狀,向右肩胛部放射,伴有食欲不振、乏力、腹脹、低熱,惡心及黃疸等。對40歲以上女性病人,有長期慢性膽囊炎、膽石癥病史,若疼痛性質從陣發性發作轉變為右上腹持續鈍痛,且進行性加重,局部觸及膽囊腫塊,進行性黃疸,消瘦明顯等情況出現,應考慮膽囊癌。膽囊癌晚期則可有肝臟腫大,腹水、惡病質等表現。 (二)實驗室檢查:肝功能檢查可了解肝臟功能情況及鑒別黃疸性質,呈阻塞性黃疸。 (三)X線檢查:膽囊造影可見膽囊粘膜不光整,腔內充盈缺損。ERCP發現膽管突然中斷,出現充盈缺損呈偏心性,邊緣不規則或膽管狹窄范圍較長。 (四)其他檢查:B型超聲、CT、腹腔鏡均有較高診斷價值。
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