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日本濱松大學醫學院Ｋａｎａｏｋａ等的一項研究顯示，通過測定糞便中的環氧合酶２（ＣＯＸ－２）水平篩查結直腸癌（ＣＲＣ），具有較高的特異性及敏感性，前景看好。（Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ ２００４１２７∶４２２）
ＣＯＸ－２通常高表達于消化道腫瘤，尤其是ＣＲＣ，因此有可能作為ＣＲＣ篩查的生物標記物。研究對象包括ＣＲＣ患者２９例，平均年齡７１歲；對照組２２例，平均年齡６６．５歲，均為經檢查排除腫瘤的患者。收集糞便后采用試劑盒提取總ＲＮＡ，用逆轉錄聚合酶鏈反應（ＲＴ－ＰＣＲ）測定ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ水平和癌胚抗原（ＣＥＡ） ｍＲＮＡ水平。
全部ＣＲＣ患者和大部分對照組患者（１例除外）的標本均可檢出ＣＥＡ ｍＲＮＡ，ＣＥＡ ｍＲＮＡ水平在兩組間無顯著差異（Ｐ＞０．０５）。而且，Ｄｕｋｅ分期、腫瘤部位或腫瘤大小均對糞便ＣＥＡ ｍＲＮＡ水平沒有影響。
２９例ＣＲＣ患者中２６例患者的糞便檢測到ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ（９０％），而對照組的標本均未檢測到（０％），兩組有顯著差異（ｐ＜０．０００１）。
在ＣＲＣ組，依據Ｄｕｋｅ分期，Ａ期的４例患者中有３例（３／４）患者的糞便檢測到ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ，Ｂ期有１３例（１３／１４），Ｃ期有７例７／８，Ｄ期有３例３／３表達ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ。依據腫瘤大小，小腫瘤患者（共５例）中有４例，中等大小腫瘤患者（共１８例）中有１６例及全部大腫瘤（６例）患者的糞便均檢測到ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ。ＣＲＣ患者的糞便ＣＥＡ ｍＲＮＡ表達水平與ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ之間沒有相關性。
Ｋａｎａｏｋａ指出，盡管糞便中ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ和ＣＥＡ ｍＲＮＡ篩查ＣＲＣ的敏感性都很高（９０％對１００％），但是前者的特異性高于后者（１００％對５％），因而ＣＯＸ－２ ｍＲＮＡ更適合用于ＣＲＣ篩查。（劉既喜）
點評 分子生物學研究的進展，使糞便檢查從常規檢查進入腫瘤大篩查。由于糞便中有大量的蛋白酶類物質，是檢查的難點， 所以檢測技術較復雜，需要在有一定基礎的實驗室完成，目前國外檢測費用較高。相信隨著分子生物學技術的不斷發展，糞便分子生物學技術將如常規檢查一樣，成為早期發現消化系統腫瘤有用的手段。 |
