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軟組織肉瘤的生物學(xué)特性


日期: 2006 - 12 - 27   作者:   來源:   責(zé)編:   閱讀次數(shù):
本文摘要:

1、軟組織肉瘤的生長呈離心式球形增大,其周圍正常細(xì)胞受壓平行排列,形成“受壓區(qū)”,久而出現(xiàn)萎縮,使肉瘤呈現(xiàn)出有邊界的腫塊。

2、高度惡性的肉瘤,在“受壓區(qū)”周圍又出現(xiàn)“反應(yīng)區(qū)”,表現(xiàn)組織水腫,并有新血管增生,呈間葉組織肉芽腫樣改變,形成“假包膜”與正常組織明顯分開。臨床上由于“假包膜”混淆,常誘使外科醫(yī)師施行腫瘤摘除術(shù),致使手術(shù)野內(nèi)仍殘留肉瘤細(xì)胞,往往術(shù)后很快復(fù)發(fā)。高度惡性的肉瘤還可出現(xiàn)“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”及跳躍式轉(zhuǎn)移灶。

 3、筋膜為強(qiáng)有力的天然屏障,多數(shù)肉瘤在筋膜平面內(nèi)生長,只有到晚期才能穿透筋膜至鄰近肌肉間室內(nèi)。當(dāng)吸取活檢,手術(shù)不恰當(dāng)時(shí),均易破壞筋膜,肌肉間空的天然屏障,造成肉瘤醫(yī)源性擴(kuò)散及種植。

4、腹股溝,胳窩等處由于缺乏天然屏障阻擋,肉瘤極易向深處生長,手術(shù)及放療療效均差。

5、肌肉有肌腱附著骨質(zhì),一般不易被侵犯,但缺乏肌腱的肌肉纖維直接附于骨質(zhì)者,肉瘤極易侵犯骨質(zhì)。

6、軟組織肉瘤多發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移雖不多見,但常見于胚胎型橫紋肌肉瘤,惡性纖維組織細(xì)胞瘤、滑膜肉瘤等。淋巴轉(zhuǎn)移與血道轉(zhuǎn)移同樣預(yù)后不明轉(zhuǎn)移肺部者預(yù)后極差、而骨、腦轉(zhuǎn)移少見。

7、1991年Gustafson指出低度惡性肉瘤常易局部復(fù)發(fā),但多次復(fù)發(fā)并不均發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。只有高度惡性肉瘤才具備局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特征。

8、肉瘤大小與預(yù)后有關(guān),小于5cm預(yù)后佳,而大于5cm預(yù)后較差。肉瘤的深度更影響預(yù)后,表淺肉瘤預(yù)后較好,而位于深部的腫瘤預(yù)后較差。

9、某些兒童軟組織肉瘤預(yù)后較好,放、化療亦敏感,應(yīng)積極治療


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