脈絡膜黑色素瘤是成人眼部最常見的惡性腫瘤，位于脈絡膜，可穿透眼環侵犯局部，15％的病例在球后形成腫塊，部分病例也可不見明顯腫塊，多可早期出現遠處傳移。年齡因素對于眼球壁病變，如視網膜、脈絡膜占位性病變的診斷有重要意義。若本病發生在老年病人在無原發病變時應首先考慮本病。
結合本病例病人發病年齡稍年輕，但病人本身無其它不適，僅有眼部癥狀且較單一，加上病變范圍較大，不仔細看不容易發現腫塊，這也是多數戰友誤診為玻璃體出血的重要原因。本病可分為伴黑色素的黑色素瘤及無黑色素的黑色素瘤。 前者在MRI檢查時呈特征性信號改變，（可惜本例沒有MRI的相關資料）Tl加權掃描圖像至高信號，T2加權掃描且示低信號，有定性診斷價。CT平掃可見眼球壁有局限性隆起或結節狀高密度軟組織腫塊，增強掃描可有中等度強化。
鑒別診斷
(1)脈絡膜血管瘤：此病多數與sturge-weber綜合癥有關，與黑色素瘤不同的是cT平掃密度較低，增強掃描有明顯強化，動態增強掃描有明顯特征，造影劑進入較慢，病變顯示也較慢。延時掃描有重要價值
(2)轉移瘤：CT掃描可表現為眼球壁的扁平、局限性增厚．此征象較有診斷價值，它常件有眶內其他結構如視神經、淚腺、眶內的軟組織腫塊，進展迅速，臨床—般有原發病灶可加鑒別
(3)視網膜母細胞瘤：腫塊邊界清楚，密度較高，鈣化多見，一般發病多在兒童，較易鑒別。
|
