1.臨床資料
陳某，女，43歲，廣東潮州籍，于1989年發現右小腿后側皮膚有一黑色腫塊，約1cm×1.5cm，無癥狀。1992年在當地醫院手術切除，未行病理檢查。1993年右腹股溝發現一無痛腫塊，1994年5月腫塊增大明顯，約4cm×6cm，在當地醫院行活檢，未能確診，轉廣州醫學院第二附屬醫院，病理診斷：淋巴結轉移性黑色素瘤。1994年6月16日經人介紹來我院治療。查體：右腹股溝下有一長約5cm切口疤痕，其上方有一約5cm×6cm腫塊，質硬無壓痛，不活動，腹股溝韌帶處有一1cm×1cm淋巴結，左側腹股溝有2個約2cm×1cm淋巴結，質硬，無壓痛，活動良好。
2.首次治療
采用全身IL-2/LAK和局部注射IL-2相結合的治療方案。IL-2 50萬U/d，靜脈滴注，每周5d，連用6周，累計用量IL-2 1500萬U；自身LAK細胞每周2次，連用6周，累計用量148億個。局部腫塊周圍注射IL-2 50萬U/次，連用6周。累計用量600萬U。治療結束時查體（1994年8月）：右腹股溝腫塊縮小至3cm×4cm，左腹股溝淋巴結消失，右腹股溝淋巴結約1cm×1cm，近期療效：PR。1994年11月，1995年3月，1996年7月共3次接受上述治療。
3.復診及隨訪
1994年11月15日復診，右腹股溝可觸及1cm×1cm包塊，未觸及其他包塊。胸片及B超均正常。1995年3月復診，查體無陽性發現，輔助檢查均正常。1996年7月復診，查體右腹股溝有一1cm×1cm活動無壓痛淋巴結，輔助檢查正常。1997年12月21日復查，右腹股溝淋巴結無腫大，目前患者處于無瘤生存狀態，療效評價：CR。
4.討 論
惡性黑色素瘤用傳統的治療方法難以取得理想的療效，且病情發展快，預后差。文獻報道惡性黑色素瘤對IL-2/LAK療法較敏感，我們采用全身與局部相結合的治療方案，應用北京中化生物技術研究所研制的IL-2和患者自身LAK治療1例術后淋巴結轉移的黑色素瘤患者取得理想的療效。 |
