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惡性黑色素瘤專家訪談


日期: 2006 - 10 - 13   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
本文摘要:
從表面看,本病發生以外因為主,但磨擦、日光、外傷等外部條件(故應盡量避免),還必須通過"正虛"之內因而起作用。導致"正虛"之因有氣滯血瘀、痰濕阻滯和熱毒內蘊。從臨床看,熱毒內蘊表現較多,若進一步分析,則氣血痰濕異常為順,而熱毒內蘊為果。故在治療上,應首先扶持虛弱之氣,或補氣溫陽,或養血滋陰,務求改變機體的失衡狀態,調動機體的防衛能力,再視臨床見癥,或行氣導滯,或化瘀活血,或消痰散結,或敗毒消瘤,方能獲得預期的效果。
    這比較符合我們對腫瘤病機的根本探討-"正虛",亦即氣、血、陰、陽虛,尤以"陽虛"為重,治療宜"溫陽"為主的扶正治療方法,再配合臨證他法。主要采用扶正消瘤法 ,按邪之所湊,其氣必虛的內虛學說,凡腫瘤瘡瘍多為正虛邪盛之疾,不論臨床見癥多少,也不管術前術后或放療前后,均宜扶正消瘤法。

    如現在本院研究的新型中藥 “消瘤福康王”。它將活血化淤、軟堅散結、辛開苦降、清熱解毒、散瘀止痛、破淤消水、扶正生白七大功效聯合起來,一起針對腫瘤,從而達到抑制腫瘤生長,降低復發等療效。其次付主任在鑒別上做了如下講解:
    本病應注意與良性交界瘤、幼年性黑色素及細胞性藍痣相鑒別,亦更應注意與基底細胞癌相鑒別。還應注意與硬化性血管瘤、老年痣、脂溢性角化病、甲床下陳舊血腫相鑒別。
    1.良性交界痣 鏡下所見為良性大痣細胞,并無異性細胞,僅在真皮內生長,其炎性反應不明顯。
    2.幼年性黑色素瘤 于小孩面部呈生長緩慢的圓形結節。鏡下見細胞呈多形性,有核分裂。瘤細胞不向表皮浸潤,且瘤體表面亦不形成潰瘍。
    3.細胞性藍痣 好發于臀、尾骶、腰部,呈淡藍色結節,表面光滑而不規則。鏡下可見樹枝狀突的深黑色細胞、大棱形細胞,并集合成細胞島。有核分裂相或壞死區時,應考慮到有惡變的可能。
    4.基底細胞癌 是上皮細胞的惡性腫瘤。由表皮的基底層向深部浸潤,癌巢周圍為一層柱狀或立方形細胞。癌細胞染色深,無一定排列。癌細胞內可含黑色素。
    5.硬化性血管瘤 表皮過度角化,真皮乳狀增殖,擴張的毛細血管常被向下延伸的表皮突圍繞,貌似表皮內血腫一樣。
    6.老年痣 見于老年人體表呈疣狀的痣,表皮過度角化,粒層部分增厚或萎縮,棘層肥厚,基層完整,亦可有色素增加。真皮乳頭增殖,外觀呈乳頭瘤樣增生。
    7.脂溢性角化病 病灶亦呈乳頭瘤樣增生,表皮下界限清楚,角化不完全,粒層先增厚,后變薄甚或消失,增生的表皮細胞內可有少量或較多的黑色素。
    8.甲床下血腫 多有相應外傷史。鏡下為干枯的血細胞,可有上皮成纖維細胞增生

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