攜帶BRCAl或BRCA2基因變異婦女終身有較高的卵巢癌風險(分別為40％或25%左右)。倘若是卵巢癌群集區(qū)婦女攜帶此變異基因，則卵巢癌發(fā)病率更高。
一些前贍性病例對照研究顯示輸卵管結扎與減少卵巢癌風險有關。不過迄今尚無輸卵管結扎是否與 BRCAl和BRCA2變異基因攜帶者卵巢癌發(fā)生風險減少有關的相關研究。為此，作者進行一項病例對照研究旨在評估這一關系。
方法 BRCA缺失性交異患者的資料來自于加拿大、美國和英國30個中心：所有患者完成問卷調查(包括家族史、生育史和醫(yī)學史及生活方式．尤其是是否行輸卵管結扎術，結扎時年齡，應用口服避孕藥（OC）情況。對診斷為侵襲性卵巢癌或行輸卵管結扎患者進行鑒定，凡難以確診的病例均被除外。所有患者均有1例年齡、居住國、人種和BRCA變異(BRCAl或BRCA2)與之匹配的非卵巢癌患者作為對照。
結果 232例確診為卵巢癌患者中位數(shù)年齡為51(24-81)歲。其中173例有BRCA1變異，59例BRCA2變異；對照組BRCA變異分布與病健組相同：病例組和對照組中分別有39例和69例婦女施行過輸卵管結扎術。未校正統(tǒng)計分析結果顯示：攜帶BRCAl變異基因的卵巢癌患者行輸卵管結扎術者顯著少于攜帶BRCAl變異基因的非卵巢癌對照者(分別為30/173，18%對60／173，35％；風險機率比值(OR)數(shù)比為0.37，95% CI 0．21-0．63；P＝0．0003)。在校正使用OC、產次、乳腺癌個人史和人種后，這種相關性仍然有顯著性， OR為0．39(P＝0．002)。但攜帶BRCA2變異基因者輸卵管結扎則無此保護作用。
研究結果還顯示OC也有較強的抗卵巢癌作用(OR為0．44，95% CI 0．28-0．68)：這一結果顯著性不僅見于BRCAl，也見于BRCA2攜帶者(OR分別為0．48，95％ CI 0．29-0．80和0．35，95% CI 0．15-0．83)。但OC與輸卵管結扎聯(lián)合保護作用遠勝于單用上述兩種方法中任何一種。
結論 本研究結果支持有BRCA1變異基因婦女采用輸卵管結扎術以減少卵巢癌發(fā)生風險的建議：雖然有報道輸卵管結扎術可能會有輕度月經不規(guī)則，但此手術幾無副作用。鑒于輸卵管結扎與攜帶BRCA1變異婦女卵巢癌風險減少相關，作者認為為獲取最大保護作用．應考慮輸卵管結扎與OC聯(lián)用。對于有BRCA2變異攜帶者尚無特別建議，對這一人群尚需進一步研究。 |
