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子宮輸卵管通暢性檢查的進展


日期: 2006 - 10 - 11   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
本文摘要:

1、輸卵管通氣術:向宮腔內注入定量氣體,壓力10.7-16.kpa后逐漸下降,最大壓力不超過21.3-24.0kpa,下腹部可聞及氣過水音,患者自覺肋下,或肩部酸痛,腹透可見膈下有游離氣體,證實輸卵管通暢,因有空氣栓塞風險,現已很少使用。

2、輸卵管通液術:將含慶大霉素8萬U,地塞米松5mg,2%利多卡因2ml,α-糜蛋白4000u和注射用水20-30ml,混液注入宮腔,如液體進入順利,無阻力,無漏出,無返流,則為通暢,雖有阻力,但能注入大部分,僅有少量返流,為通而不暢,阻力很大,放松針管后液體回流10ml    以上為阻塞,但隨壓力的升高,液體可進入輸卵管血循,勿誤診為通暢,在臨床上,輸卵管通液診斷符合率為65%,不能明確表明傘端病變及形態,正是精卵相遇環節被忽視。

3、子宮輸卵管碘油造影術(HSG):以40%碘油或76%泛影萄胺10ml注入宮腔,輸卵后拍片,能判定堵塞部位,并能準確判斷盆腔粘連情況和傘部形態,碘油栓會引起肺動脈栓塞,碘可刺激輸卵管粘膜和盆腔輸卵管組織引起肉芽腫。

4、核素輸卵管造影術,利用標記有礙的人體顆粒聚清蛋白(MAA)注入宮頸管,30miu后通過輸卵管、卵巢的顯影判斷輸卵管收縮和蠕動功能,正常MAA能自發地由陰道經子宮輸卵管移向卵巢,而輸卵管堵塞或缺乏運動功能時,這種游走就不會發生,因核素具放射性,臨床上應用很少。

5、腹腔鏡下輸卵管通液術:在硬膜外或全麻下,腹腔鏡檢盆腔后經雙腔管向宮腔內注入美藍液,以腹腔鏡直接觀察子宮、卵巢、輸卵管外形,活動性與周圍組織有無粘連,傘端有無液體滲出及流出液體的量與速度,藉以判斷阻塞程度,且可行盆腔粘連松解、異位病灶電凝術、異位囊腫穿刺術,且創傷小,需住院治療。

6、子宮輸卵管超生造影術,利用超生造影劑,在超生監測直視下行通液術,通過注液時有無阻力,液體有無返流,兩側子宮是否有液體向兩側波及的聲像,來判斷通暢與否,同時檢查子宮、卵巢、輸卵管的解部形態,因注入的常規液體內加入抗生素,可對子宮,輸卵管內膜炎進行治療,并對輕度內膜粘連有疏通作用。

7、宮腔鏡下輸卵管通液術,在宮腔鏡直視插管后注入亞甲蘭混合液,根據有無外液,有無阻力,B超下盆腔有無積液等來判斷通暢與否,同時可了解子宮內膜情況。

8、輸卵管鏡檢查術:可對輸卵管內膜病變及程度進行直接評價,可了解管腔內的各種病理改變,提高對輸卵病變診斷的準確性,明確堵塞原因,并決定治療方案,同時可使輸卵管內栓或碎片移動,排除可松解細小的輸卵管內粘連,是診斷和治療輸卵管性不育及重要進展。


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