乳腺癌病人接受化療前，病人和醫師們最關心的是腫瘤對化療是否敏感。現在，一種新的試驗可以為醫師們制定化療方案提供可靠的參考。意大利研究人員稱，他們開發的這種試驗，對于預測乳腺癌治療有效的準確度可達100%。
在乳腺癌治療中，對化療耐藥是治療失敗的最主要原因，在未經治療的乳腺癌病例中，對化療耐藥的比例可高達 50%。該比例在治療過程中還會不斷升高，可以達到75%。
這項新試驗的原理是觀察放射性物質從乳腺中清除的速度。根據該研究結果，如果放射性物質迅速從乳腺中清除，就提示單純化療可能無效；但如果放射性物質保留在乳腺中，似乎化療成功的機會就多。
該研究納入30例有局部晚期乳腺癌的婦女。研究者在病人接受化療前后分別進行99mTc-MIBI掃描檢查。具體方法是先給病人注射放射性物質99mTc-MIBI，然后用γ照相機進行局部掃描，以獲得乳腺的顯像結果。通過這種顯像結果可以了解放射性物質在乳腺中的濃集和清除情況，也可以間接了解該器官的功能。研究者在給患者靜脈注射740-MBq 99mTc-MIBI后的10 分鐘和 4小時進行乳腺平面顯像，用計算機計算放射性物質的清除率(washout rate,WOR)。上述所有病例在化療后都接受了根治性乳房切除術，由研究者對其(化療后)殘留的腫瘤大小進行病理學評價。
分析結果顯示，治療前99mTc-MIBI的平均WOR為50%(范圍14%～92%)。從病理學檢查結果看，15例病人的腫瘤對化療無反應，另外15例病人的腫瘤對化療有客觀反應。 根據治療前的99mTc-MIBI 試驗預測，18例病人可能對化療耐藥(WOR > 45%)；12例病人不會耐藥(WOR≤45%)，即這種方法對化療有效的預測率可達100%，對化療無效的預測率達到83%。治療后進行的99mTc-MIBI試驗在29例病人中驗證了治療前的預測結果。(J Nuclear Med 2002，43 ∶745)
然而，研究者指出，如果這項試驗顯示單純化療可能無效的話，并不意味著毫無希望，相反，醫師們如果事先知道哪些病例可能對化療無反應，就可以給病人加用化療增敏劑，以提高療效。
把WOR 切點設定在 >45%時,則該試驗的預測敏感度為100%; 特異度為 80%; 陽性和陰性預測值分別為83% 和 100%。
總之，研究者認為，用99mTc-MIBI的WOR預測新輔助化療對腫瘤的療效，是一種可靠的方法。陰性結果(WOR≤45%)可以除外化療耐藥，而陽性結果(WOR > 45%)則提示化療耐藥的危險很大。 |
