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當(dāng)前我國(guó)乳腺腫瘤的發(fā)展率呈逐步升高的趨勢(shì),很多治療手段面臨臨床疾病性質(zhì)確定問(wèn)題,是乳腺癌還是不是乳腺癌,其臨床治療選擇截然不同。盡管目前有很多檢查手段,如手診,液晶,乳腺紅外線掃描及其圖象分析系統(tǒng),F(xiàn)LATSE乳腺攝片等等。但該類檢查得出的結(jié)論仍是臨床診斷,其允許的誤差率仍較高,和現(xiàn)在先進(jìn)的乳腺癌治療水平不相適應(yīng)。
為了更好更快地治療疾病,必須得到疾病性質(zhì)的信息,即一類診斷,包括細(xì)胞學(xué)檢查和病理學(xué)檢查,細(xì)胞學(xué)檢查即是用細(xì)針在腫塊內(nèi)取樣,涂片,分析細(xì)胞成分,DNA含量測(cè)定,細(xì)胞培養(yǎng)分析等手段確定臨床腫塊性質(zhì)。病理切片檢查是通過(guò)手術(shù)完整切除腫塊或腫塊相當(dāng)多的一部分,一方面起作治療作用,如乳腺纖維瘤,囊腫等可通過(guò)活檢手術(shù)而治愈,另一方面可以了解腫塊性質(zhì),即通過(guò)病理切片了解腫塊的細(xì)胞構(gòu)成、結(jié)構(gòu)與層次,確定腫瘤的性質(zhì),明確診斷,及時(shí)治療。一般而言,細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率達(dá)到93%,病理檢查的準(zhǔn)確率達(dá)99%,而普通的臨床診斷準(zhǔn)確率不到90%。但筆者在臨床中常常遇到因怕針吸活檢,手術(shù)活檢會(huì)引起轉(zhuǎn)移而拒絕該類檢查,甚至有些病友會(huì)因此而喪失治療機(jī)會(huì),導(dǎo)致疾病無(wú)法控制。筆者翻閱大量文獻(xiàn)資料未見(jiàn)此類檢查會(huì)引起腫瘤轉(zhuǎn)移、疾病進(jìn)展的報(bào)告。
英國(guó)報(bào)告一組9千余例的細(xì)胞學(xué)檢查病例,無(wú)一例引起轉(zhuǎn)移和病進(jìn)展況且一旦細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查為癌癥,隨之而來(lái)的手術(shù)、放療、化療等綜合不會(huì)給癌癥細(xì)胞以喘息的機(jī)會(huì),所以說(shuō)擔(dān)心腫瘤活檢會(huì)引起轉(zhuǎn)移是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的,也是不必要的。 |