| 日期：
2006
-
09
-
27
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
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影響乳腺癌預(yù)后的固素很多，其相互關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，應(yīng)當(dāng)綜合各方面的因素來估計(jì)病人的預(yù)后。
影響預(yù)后的主要因素有以下幾個(gè)方面：
�。�1）臨床困素；
�。�2）年齡：一般認(rèn)為年輕的病例腫瘤發(fā)展迅速，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，預(yù)后差；
（3）原發(fā)灶大小和局部浸潤情況：在沒有區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下，原發(fā)灶越大和局部浸潤越嚴(yán)重，預(yù)后越差；
�。�4）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；
（5）腫瘤的病理類型和分化程度；
（6）甾體激素受體；
�。�7）細(xì)胞增生率及DNA含量；
�。�8）癌基因。
乳腺癌的病因問題尚未解決，故真正可用于一級預(yù)防的手段極為有限，但謹(jǐn)慎地提出幾種降低乳腺癌危險(xiǎn)性的措施是有可能的，如青春期適當(dāng)節(jié)制脂肪和動(dòng)物蛋白質(zhì)攝入，增加體育活動(dòng)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)嬰兒，更年期婦女盡量避免使用雌激素，更年期后適當(dāng)增加體育活動(dòng)，控制總熱量及脂肪攝入，避免不必要的放射線照射等。
應(yīng)用手術(shù)治療乳腺癌已有很長的歷史，手術(shù)范圍有各種變化。近年來，由于對乳腺癌的發(fā)展有了新的概念，有認(rèn)為乳腺癌自發(fā)病起即是一全身性疾病，同時(shí)為了保存乳房的外形和上肢功能，開展了多種小于全乳切除的手術(shù)并綜合應(yīng)用放療及化療。在歐美等國，根治術(shù)或改良根治術(shù)的應(yīng)用正不斷減少，作局部切除手術(shù)及放射治療的病例已達(dá)乳腺癌患者的20％～30％，并同時(shí)考慮作乳房重建術(shù)。當(dāng)前在乳腺癌的診治方面，已不僅僅是滿足于是否為惡性腫瘤及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而是要求為術(shù)后治療及估計(jì)預(yù)后提供參考數(shù)據(jù)，如觀察血管、淋巴管浸潤，受體測定，流式細(xì)胞儀檢測DNA含量及細(xì)胞周期中各時(shí)相的分布，應(yīng)用單克隆抗體進(jìn)行診斷和治療等。近年來隨著癌基因研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)不少與乳腺癌的預(yù)后有關(guān)的基因。預(yù)計(jì)在不久的將來，人們可以通過各項(xiàng)檢測來判斷病人的預(yù)后，進(jìn)而對有高度復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的病例選擇適當(dāng)?shù)妮o助治療，以提高治愈率。 |
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