| 日期：
2006
-
09
-
27
作者：
來源：
放心醫苑
責編：
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乳腺癌的病理類型是指通過對腫瘤標本進行病理形態學觀察，進而確定乳腺癌的發展程度、組織來源、變化特點、分化程度等等。乳腺癌的病理類型很多，有的以組織來源命名：如小葉腺癌、導管腺癌；有的以病變組織特點命名：如髓樣癌、硬癌、單純癌；有的以病變程度命名：如原位癌、早期癌、浸潤癌；有的以癌細胞的分化程度命名：如未分化癌、低分化癌、中分化癌、高分化癌。
隨著病理組織學與臨床醫學的密切結合，病理類型逐漸向依據癌細胞對周圍組織的侵犯程度和遠處轉移可能性的大小而歸類。大體分為：非浸潤性癌、早期浸潤癌、浸潤癌。
(1）非浸潤性癌：又稱原位癌，指癌細胞局限在上皮基底膜內生長，癌灶沒有轉移。包括小葉原位癌、導管內癌。常伴發各種乳腺病，有時也可在浸潤癌的旁邊見到。原位癌發展緩慢，變成浸潤癌需要幾年時間。
（2）早期浸潤癌：是從原位癌發展到浸潤癌的早期階段，癌細胞突破上皮的基底膜，但浸潤程度尚淺，較少發生癌灶轉移。包括小葉原位癌早期浸潤、導管內癌早期浸潤。
（3）浸潤癌：癌細胞已經突破上皮基底膜的限制，廣泛侵犯周圍組織，容易發生癌灶轉移。依據癌的原發部位是來源于乳腺上皮組織，還是其他組織，又分為浸潤性特殊癌、浸潤性非特殊癌。
①浸潤性非特殊癌：包括有浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、單純癌、髓樣癌、硬癌、腺癌。
②浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌、粘液腺癌、腺樣囊腺癌、大汗腺癌、鱗狀細胞癌、乳頭Pagets病。
③罕見癌：包括梭形細胞癌、癌肉瘤、印戒細胞癌、纖維腺瘤癌變等。
此種分類對臨床判斷預后有較為實用的指導意義。通常認為：原位癌預后良好，其次是早期浸潤癌，浸潤癌的預后較差。浸潤性特殊癌的預后又優于浸潤性非特殊癌。
除此之外，乳腺癌的病理分類還有按組織學特征分為：上皮性腫瘤、上皮組織與結締組織混合型腫瘤。還有Haagensen分類法：特殊型癌和非特殊型癌。
病理分型是一個專業性很強的診斷過程。首先需要準確取得足夠大的乳腺腫塊標本，當場固定，送交病理專業人員進行技術處理（包埋、切片、染色等），加工成為可以在顯微鏡下觀看的病理切片，最后需要有豐富經驗的病理科大夫“讀片”——做出病理診斷。在臨床上經常遇到有的患者在其他醫院被診斷為乳腺癌，在轉院治療時需要做病理會診。此時，一定要從原先就診的醫院借來已經制作好的病理切片或者原組織蠟塊，交給會診的病理科醫生，否則無法做出準確的病理診斷。 |
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