手術(shù)是治療乳腺癌這種疾病的首選方法,但由于這種治療方法創(chuàng)傷較大,術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥,如出血、積液、上肢水腫、手臂水腫等。要預(yù)防這些手術(shù)并發(fā)癥,需要做好以下幾點(diǎn)很重要:
1、正確設(shè)計(jì)切口,充分考慮切除足夠的病灶,防止局部復(fù)發(fā),傷口縫合張力不要過大。切緣要整齊,分離層次應(yīng)在皮下脂肪的淺層,皮瓣分離厚薄要均勻,不要灼傷皮膚層。
2、術(shù)中認(rèn)真止血,腋動(dòng)脈、腋靜脈及內(nèi)乳動(dòng)脈的屬支或分支均應(yīng)結(jié)扎或縫扎。
3、術(shù)后保持通暢的引流,當(dāng)引流量較多時(shí),應(yīng)適當(dāng)推遲拔管時(shí)間,只有當(dāng)引流液為淡黃色,且引流量少于20 ml時(shí),才可以拔管。
4、術(shù)前充分估計(jì)手術(shù)切除的范圍和腋窩淋巴結(jié)清掃的程度。如果1-2組淋巴結(jié)較少或質(zhì)地較軟,應(yīng)根據(jù)3組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況考慮是否剝除腋鞘。術(shù)中在保證清除3組轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的前提下盡可能保護(hù)腋鞘的完整性,以減少不必要的淋巴水腫發(fā)生。
5、一旦出現(xiàn)上肢淋巴水腫,應(yīng)避免在患側(cè)上肢輸液,以免加重患側(cè)上肢的腫脹,同時(shí)應(yīng)予抬高患肢及用彈力繃帶適度加壓,做由遠(yuǎn)端向近端的按摩治療和物理治療等。
6、應(yīng)盡早正確指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉。 |