摘要：《柳葉刀》(lancet)雜志的兩篇報道稱人16型乳頭瘤病毒(HPV)的重度感染，而并非只是有無感染，可明顯增加患宮頸癌危險性。( Lancet 2000;2179-2180,2189-2198 )
雜志的兩篇報道稱人16型乳頭瘤病毒(HPV)的重度感染，而并非只是有無感染，可明顯增加患宮頸癌危險性。
瑞典斯德哥爾摩Karolinska學(xué)院的Nathalie Ylitalo博士及多個國家的協(xié)作者分析了478宮頸癌病人的2,081張細(xì)胞抹片和608例病人的1,754張抹片。病人的抹片系在不同時間采集，最早的在宮頸癌確診的26年前采集。使用一項(xiàng)敏感的定量PCR技術(shù)，發(fā)現(xiàn)HPV 16病毒含量在診斷前13年或更早就已經(jīng)升高，盡管這時細(xì)胞抹片看起來還是正常的。
與HPV－16陰性病人相比，重度感染的病例患宮頸癌的可能性要至少大30倍，而中度感染的病例危險性只增大5至10倍。Ylitalo認(rèn)為病毒含量盡管在宮頸癌診斷前略有升高，但基本保持相對穩(wěn)定狀態(tài)。此外研究人員還發(fā)現(xiàn)25歲以下有高度病毒感染的病例中有25%在15年內(nèi)發(fā)展為原位癌。
Ylitalo博士稱他們沒能得出HPV 16 DNA的臨界值用于區(qū)別患腫瘤的可能性大小，這是由于盡管每組的均數(shù)有明顯差異，但在范圍上有較大交叉。因此建議應(yīng)將HPV16定量檢測與傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)篩查聯(lián)合使用進(jìn)行檢查。
同時進(jìn)行的另一項(xiàng)研究也是病例對照研究。研究者瑞典Uppsala大學(xué)的Ulf B. Gyllensten博士同時也是前一研究的共同作者，他對478例患者的2,081張細(xì)胞抹片和608例對照的1,754張抹片的HPV 16 DNA進(jìn)行了定量。細(xì)胞抹片最早為診斷26年前采集的標(biāo)本。
與Ylitalo博士結(jié)果類似，他們發(fā)現(xiàn)腫瘤危險性與HPV 16 DNA水平相關(guān)。病毒數(shù)量最多的1/5病人患宮頸癌的可能大60倍。確診為宮頸癌的時間平均在抹片陽性后7.8年。
在現(xiàn)有篩查方法無效時進(jìn)行HPV DNA含量分析有可能預(yù)計患腫瘤的危險性。這有可能使我們正確判斷感染的危險性。
Ylitalo博士等建議進(jìn)行HPV 16病毒含量檢測，但Ann Arbor 密執(zhí)安醫(yī)學(xué)院的Carolyn Johnston博士在同期的社論中討論該如何對待高危病人，由于HPV感染本身并沒有疫苗或其它有效治療，是否應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性化療。同時她對此檢查是否稱得上是對抹片診斷技術(shù)的提高提出質(zhì)疑。 |
