宮頸癌,宮頸癌患者術(shù)后應(yīng)聯(lián)用放療和化療
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| 日期：
2006
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09
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27
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
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韓國漢城國立大學(xué)醫(yī)院Ｋｉｍ等的研究表明，聯(lián)合應(yīng)用輔助放療和有效的全身化療，是宮頸癌治療的重大突破，能進(jìn)一步提高接受廣泛性全子宮切除術(shù)患者的療效。
１９７９年２月至２０００年２月，９４５例ＦＩＧＯ Ｉｂ～ＩＩｂ期宮頸癌患者在接受廣泛性全子宮切除術(shù)后接受了放療。Ｋｉｍ等對(duì)其中９００例患者進(jìn)行分析。患者中位年齡為５０歲（２２～７６歲）。ＦＩＧＯ分期：Ｉｂ期３６７例，ＩＩａ期４１８例，ＩＩｂ期１１５例。手術(shù)病理證實(shí)，盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為５１％，宮頸深部肌壁浸潤（浸潤深度＞１／２）７６％，淋巴血管間隙浸潤１６％，宮旁浸潤１９％，切緣浸潤１６％。７８４例患者接受全盆腔外照射治療（中位劑量５０．４ Ｇｙ），１１６例患者接受全盆腔外照射加腔內(nèi)放射治療。１００例患者接受化療，其中９３例患者接受了術(shù)前化療。
結(jié)果顯示，中位隨訪時(shí)間為８９個(gè)月，９００例患者的５年總生存率和５年無瘤生存率（ＤＦＳ）分別為８５％和７９％。１８３例患者復(fù)發(fā)，其中盆腔復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)、盆腔加遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)的患者分別為５１例、１１０例、２２例。多變量分析顯示，５年ＤＦＳ受年齡、ＦＩＧＯ分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴血管間隙浸潤和宮旁組織浸潤的影響（Ｐ＜０．０５）。４５例（５％）患者發(fā)生３級(jí)或４級(jí)并發(fā)癥，包括膀胱陰道瘺（５例）和直腸陰道瘺（４例）。
研究者認(rèn)為，輔助放療可提高ＦＩＧＯ Ｉｂ～ＩＩｂ期宮頸癌患者的ＤＦＳ，患者很少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，但一些不利因素可增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)發(fā)大多發(fā)生于遠(yuǎn)處。聯(lián)合應(yīng)用輔助放療和有效的全身化療能進(jìn)一步提高接受廣泛性全子宮切除術(shù)后有不利因素的宮頸癌患者的療效。
點(diǎn)評(píng) 化療在宮頸癌的治療中一直處于較次要的地位。該研究提示我們，對(duì)某些具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移高危因素的病例，應(yīng)考慮在用放療控制局部復(fù)發(fā)的同時(shí)加用化療。 |
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