生理方面去甲腎上腺素在腦內(nèi)充當(dāng)神經(jīng)調(diào)質(zhì),作用是復(fù)雜的.去甲腎上腺素在多種行為中起重要作用如覺醒,認(rèn)知功能,調(diào)節(jié)血壓等.
人們對(duì)這一領(lǐng)域的研究投入了很大的興趣和精力。有關(guān)的生化、藥理方面的研究，取得了突飛猛進(jìn)的成果。我們知道從腎上腺髓質(zhì)內(nèi)不但可以得到腎上腺素，還可得到去甲腎上腺素、多巴胺，其副作用較腎上腺素為小，其升血壓、救命的效果往往更好。更重要的是對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能方面，通過近半個(gè)世紀(jì)的研究，知道從腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生和分泌皮質(zhì)激素(化學(xué)名稱叫甾體激素或類固醇)已有40余種，若加上一些可用的中間產(chǎn)物或衍生物。可達(dá)70余種。皮質(zhì)激素可大致分為三類，簡(jiǎn)述如下：
1. 調(diào)節(jié)糖和蛋白質(zhì)代謝的激素—糠皮質(zhì)激素 以皮質(zhì)醇為代表，臨床常用的為可的松。此類素促進(jìn)氨基酸脫胺變?yōu)轷保创龠M(jìn)糖原異生作用，維持血糖的濃度。缺乏這種激素即易發(fā)生低血糖。這種激素過多時(shí)，糖原異生作用增強(qiáng)，可破壞蛋白質(zhì)或阻止其合成，使人體皮下脂肪過度增加，血糖升高，皮膚變薄出現(xiàn)紫紋，肌無力，骨質(zhì)疏松。此外，糖皮質(zhì)激素對(duì)各種物質(zhì)代謝都有影響，它與胰島素、生長(zhǎng)素、腎上腺髓質(zhì)激素等一起來調(diào)節(jié)機(jī)體的物質(zhì)代謝和能量供應(yīng)，使體內(nèi)的生理活動(dòng)彼此協(xié)調(diào)和平衡。
2. 調(diào)節(jié)鹽和水代謝的激素—鹽皮質(zhì)激素 以醛固酮為代表，臨床應(yīng)用者為醋酸脫氧皮質(zhì)酮。這種激素使腎曲管吸收鈉和氯而排出鉀和磷，缺乏這種激素，則血漿中鈉的濃度降低，因而水分丟失，血液濃縮，同時(shí)血鉀增高。這種激素過多，則情況相反，即血鈉增高而鉀降低。鹽皮質(zhì)激素對(duì)糖、蛋白質(zhì)的代謝也可有一定作用，只是作用較輕。鹽皮質(zhì)激素的產(chǎn)生和分泌在生理狀態(tài)下主要受腎素—血管緊張素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，其次是血鉀、促腎上腺皮質(zhì)激素等的影響。
3. 性激素 腎上腺皮質(zhì)還分泌較弱的雄性激素如膠氫表雄酮、雄烯二酮和微量的睪酮，這對(duì)成年的的婚育生活不起重要作用。但對(duì)男女少年可促成其最早的第二性征如腋毛、陰毛的出現(xiàn)，以及下丘腦—垂體—性腺軸的成熟，從而使其青春期健康發(fā)育。腎上腺皮質(zhì)還分泌微量的雌激素，一般無實(shí)際意義，但在腎上腺腫瘤病人，因其含量增加，可使男性患者出現(xiàn)陽(yáng)萎、不育，女性患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。
這些皮質(zhì)類固醇在人體內(nèi)通過下丘腦|—垂體—腎上腺軸的調(diào)控能及神經(jīng)體液反饋系統(tǒng)的作用，在平時(shí)其分泌最隨著晝夜時(shí)辰的不同而呈現(xiàn)節(jié)律的變化，因而激素在人體內(nèi)血液的含量亦隨時(shí)間的不同而變化，例如皮質(zhì)醇在早上8~9點(diǎn)鐘時(shí)含量最高，午夜24點(diǎn)鐘左右時(shí)含量最低。以此能維持人體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、生理活動(dòng)正常有序地順利進(jìn)行;而當(dāng)遇到意外的緊急情況時(shí)即當(dāng)人的軀體可精神突然受到某種強(qiáng)烈刺激或打擊時(shí)，如遇到某種巨大的困難必須立即克服、身陷重圍勇猛突破，頑強(qiáng)競(jìng)技想擊倒對(duì)立，難產(chǎn)、大手術(shù)、大出血須絕處逢生等，事后連自己也往往莫明其妙：怎么能在那關(guān)鍵時(shí)刻急中生智，怎么能有那超常的毅力，怎么能有那么大的命不死。其實(shí)，這也是得益于腎上腺皮質(zhì)激素的分泌還具有應(yīng)激性定一特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)大手術(shù)、大出血時(shí)，皮質(zhì)醇水平可上升數(shù)倍乃至十余倍，同時(shí)通過負(fù)反饋的調(diào)節(jié)機(jī)制，促進(jìn)腦垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放，增強(qiáng)人體的應(yīng)激能力和超常能力。
阿片戒斷癥狀,阿片戒斷時(shí)出現(xiàn)的軀體癥狀與藍(lán)斑核神經(jīng)元過度興奮有關(guān),從孤束核尾端A2區(qū)到終紋床核的去甲腎上腺素能投射纖維,在誘發(fā)阿片戒斷的精神癥狀中其關(guān)鍵作用. |
