從醫(yī)學(xué)角度上,找尋腫瘤在何處稱定位檢查。此為定性檢查之后確定如何治療的關(guān)鍵檢查。
腎上腺髓質(zhì)腺瘤主要在腎上腺髓質(zhì),但髓質(zhì)外所占的比例也不低,況且從頸部到恥骨聯(lián)合,都有存在腫瘤的可能性,故定位檢查也不那么簡(jiǎn)單。
由于檢測(cè)水平的不斷提高,對(duì)多數(shù)腎上腺髓質(zhì)腺瘤的定位提供了快速、準(zhǔn)確的方法。常用的有B型超聲檢查(B超)、計(jì)算機(jī)體層掃描(cT)。目前還不作為常用的檢查手段有:數(shù)字減影選擇性動(dòng)脈造影,核磁共振成像術(shù),這兩種檢查費(fèi)用較高,受一定條件限制,前者尚屬于創(chuàng)傷性檢查。以往常用的腹膜后充氣造影、靜脈腎盂造影及腎臟x線斷層等已被淘汰。這些都是影像學(xué)檢查,用來(lái)確定腫瘤的部位。目前已有一種同位素檢查法能對(duì)腎上腺髓質(zhì)腺瘤進(jìn)行定位、定性檢測(cè),方法為131碘-間位苯甲胍掃描,為尋找少見部位的腎上腺髓質(zhì)腺瘤提供了有效的手段。由于這種同位素標(biāo)記物能與嗜鉻細(xì)胞結(jié)合,加上腎上腺髓質(zhì)腺瘤血液供應(yīng)比較豐富,攝取131碘-間位苯甲胍的能力較非腫瘤細(xì)胞要強(qiáng)得多,故當(dāng)131碘-間位苯甲胍注入人體后,與腎上腺髓質(zhì)腺瘤組織有很強(qiáng)的親和力,根據(jù)同位素分布的多少,可提供腫瘤的部位。由于131碘-間位苯甲胍依賴進(jìn)口,故該項(xiàng)檢查尚未在國(guó)內(nèi)推廣,僅少數(shù)大醫(yī)院能作此項(xiàng)檢查。
按臨床病例統(tǒng)計(jì),cT檢出腫瘤的陽(yáng)性率高達(dá)90%,但是受層面及x線影響,不能對(duì)交感鏈分布范圍做一次性掃描,必要時(shí)可分次分段掃描。B超的檢出率約為80%,此項(xiàng)檢查受到檢測(cè)者經(jīng)驗(yàn)水平的影響,但因?qū)θ梭w無(wú)損傷,方便易行,故常作為臨床篩選試驗(yàn)。膀胱腎上腺髓質(zhì)腺瘤常通過(guò)膀胱鏡檢查即可明確診。
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