甲狀腺顯像可確定甲狀腺的大小、形態(tài)、位置(異位甲狀腺，胸骨后甲狀腺);鑒別頸部腫塊的性質(zhì)，尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶(有攝131I功能的癌);可發(fā)現(xiàn)某些散發(fā)性克汀病的甲狀腺缺失;可根據(jù)患者甲狀腺的面積、重量，決定手術(shù)切除的多少和估算放射性131I的治療劑量;并用于131I治療甲亢前甲狀腺的估重，以及觀察術(shù)后殘留甲狀腺組織的形態(tài)等。
放射治療是甲狀腺癌的一種重要的輔助治療手段。分外放射和內(nèi)放射，各有其治療的指證，要根據(jù)病理類(lèi)型和手術(shù)情況選擇應(yīng)用。
1.外放射:各種類(lèi)型的甲狀腺癌對(duì)放射線的敏感性差異很大，幾乎與甲狀腺癌的分化程度成反比，分化越好敏感性越差，分化越差敏感性越高。所以甲狀腺未分化癌放療效果最好。因此未分化癌的治療主要是放射治療，而手術(shù)僅為輔助治療措施，偶爾有少數(shù)早期病例可以接受手術(shù)治療，但為了提高療效減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，術(shù)后還應(yīng)常規(guī)用術(shù)前放療然后再手術(shù)。未分化癌的放射治療短期效果是十分滿(mǎn)意的，原發(fā)灶明顯縮小，使壓迫解除，疼痛消失，不過(guò)緩解期較短，為3-6個(gè)月，最后仍可能死于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。放療雖然不能挽救其生命，但能解除痙攣，改善生存質(zhì)量，仍不失為一種良好的姑息性治療手段。分化性腺癌對(duì)放射線不敏感，所以一般不以放療作為手術(shù)前、后的輔助治療措施。但如果手術(shù)時(shí)有小區(qū)域癌細(xì)胞殘留，術(shù)后局部補(bǔ)充放療，效果仍然是很好的。濾泡狀癌對(duì)放射線也不敏感，但對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放療有明顯的止痛效果。
2.內(nèi)放射:很多分化性甲狀腺癌具有吸碘功能，放射性高度濃集于腫瘤組織中，可起內(nèi)放射作用，而對(duì)周?chē)M織放射損害很小，很多文獻(xiàn)都把乳頭狀癌和濾泡癌放在一起考慮，特別是兩者的轉(zhuǎn)移灶都可能吸取131I,從理論上講濾泡狀癌更有吸碘功能.總之,對(duì)那些復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而又不能手術(shù)切除的病灶,只要腫瘤內(nèi)含有功能性的濾泡能顯示出吸碘功能,就可以用放射性碘治療,近年來(lái)有人把131I治療用為對(duì)分化性甲狀腺癌的一種常規(guī)輔助治療措施,從而提高了療效. |
