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為了探討甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)損傷的規(guī)律及中早期神經(jīng)減壓的療效，長(zhǎng)海醫(yī)院擇甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)損傷單側(cè)聲帶麻痹87例（其中行喉返神經(jīng)探查65例,非手術(shù)治療22例）探查術(shù)中觀察喉返神經(jīng)損傷部位、類型、程度及神經(jīng)肌肉形態(tài);對(duì)縫扎、粘連傷行神經(jīng)減壓治療14例。探查發(fā)現(xiàn)喉返神經(jīng)被縫線結(jié)扎、瘢痕粘連壓迫、斷離分別占43%、9%、48%。損傷部位以近環(huán)甲關(guān)節(jié)處多見,占75%;甲狀腺中下部占25%。病程越長(zhǎng)喉內(nèi)肌及損傷處遠(yuǎn)端神經(jīng)干萎縮變性越明顯。神經(jīng)切斷傷上述改變較縫扎傷及壓迫傷更為明顯;但病程18個(gè)月喉內(nèi)肌仍可見肌纖維組織結(jié)構(gòu)。病程3個(gè)月內(nèi)神經(jīng)減壓10例中9例聲帶恢復(fù)了不同程度的內(nèi)收及外展功能;病程3個(gè)月以內(nèi)1例、3～5個(gè)月4例神經(jīng)減壓術(shù)后聲帶未恢復(fù)運(yùn)動(dòng),但均恢復(fù)了正常的肌張力、肌體積,聲帶振動(dòng)及黏膜波對(duì)稱,嗓音亦恢復(fù)正常。非手術(shù)治療組聲嘶有改善,但嗓音未恢復(fù)正常,聲帶亦未恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。該研究初步揭示甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)損傷的規(guī)律,認(rèn)為中早期喉返神經(jīng)減壓術(shù)能恢復(fù)聲帶生理性運(yùn)動(dòng)功能。 |
