專家介紹，臨床調查顯示，甲狀旁腺癌患者一般都會出現甲狀旁腺功能亢進，這種疾病的主要癥狀表現與高鈣血癥相關的癥狀或體征如惡心、嘔吐，多尿，精神抑郁，甚至胰腺炎，骨質疏松，尿路結石，病理性骨折等，這與良性甲狀旁腺功能亢進的鑒別較為困難。一般而言，良性甲狀旁腺瘤好發于絕經后婦女，女性發病率是男性的4倍，而甲狀旁腺癌病人中男女比例幾乎相當，且發病年齡普遍較甲狀旁腺瘤者年輕。
專家表示，相對于良性腫瘤，甲狀旁腺癌腫多較巨大，臨床上可觸及甲狀旁腺癌腫塊的比例占36%~52%，在良性疾病中僅占5%。臨床上，甲狀旁腺癌的表現可以包括腫瘤的自發癥狀，如消瘦、疲勞、厭食和肌肉萎縮等，還有腫瘤局部浸潤癥狀如喉返神經受累所致聲嘶、食管侵犯所致吞咽不適等。
臨床上，根據高血鈣癥相關癥狀和實驗室高鈣、低磷現象，診斷為甲狀旁腺功能亢進并不困難，但對于甲狀旁腺疾病的良惡性的鑒別以及定位仍存在困難。目前，甲狀旁腺癌的有效治療方法是外科手術切除原發病灶及周圍病理組織。國內外公認的首次手術方式是甲狀旁腺腫瘤連帶同側甲狀腺葉包括峽部整塊切除的根治術。
tips：出現以下時應警惕甲狀旁腺癌
①甲旁亢表現顯著，較早出現骨病和腎功能損害;
②血PTH值至少高于正常2～4倍，通常是高于正常的5-10倍，血鈣值大于3.2mmol/L;
③頸部觸診或B超檢查發現有腫塊，且腫塊形態不規則、邊界不清、伴鈣化者;
④術中發現腫塊與周圍組織粘連;
⑤病理見核分裂現象，或侵犯包膜、血管，或證明有頸部淋巴結轉移。
專家強調，最后一條是最為重要的依據，應綜合前幾條作結論。當然，反復出現的多尿、多飲、高血鈣、低血磷等相關癥狀時，要警惕甲狀旁腺的疾病，尤其對于年輕的患者出現骨質疏松時，更要警惕甲狀旁腺癌的可能。無癥狀型甲狀旁腺癌的診斷應依據病理檢查結果，只有血鈣正常才能真正無癥狀。 |
