目前對(duì)常用的原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的手術(shù)方法仍有爭論。常規(guī)的手術(shù)方法是在全麻下通過頸部切口探查雙側(cè)頸部，辨認(rèn)所有的甲狀旁腺，再切除異常的甲狀旁腺。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)分泌外科醫(yī)生，這種手術(shù)的成功率在95%以上。一般認(rèn)為，沒有必要對(duì)初次行甲狀旁腺手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前定位。
為了評(píng)估單用或聯(lián)合應(yīng)用超聲波和锝99m sestamibi掃描在異常甲狀旁腺定位中的準(zhǔn)確率，以及這種掃描是否可應(yīng)用于指導(dǎo)手術(shù)中的定位，加州大學(xué)舊金山分校的Arici C等研究人員對(duì)1996年1月-2000年4月間在加州大學(xué)舊金山分校Mount Zion醫(yī)療中心治療的338例病人進(jìn)行了分析。這些病人行術(shù)前進(jìn)行了頸部定位、超聲波和/或锝99m sestamibi掃描、甲狀旁腺探查（238例）或再探查（60例）。
研究人員將術(shù)前定位分為陽性、假陽性和假陰性，并將其與手術(shù)和病理發(fā)現(xiàn)以及手術(shù)預(yù)后進(jìn)行了比較。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超聲波查出184例（60.7%）異常甲狀旁腺病人，锝99m sestamibi掃描查出183例（77.2%）病人。超聲波和锝99m sestamibi掃描敏感性分別為65%和80%。在聯(lián)合應(yīng)用超聲波和锝99m sestamibi掃描的202例病人，105例（52%）在同一部位發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腫瘤。
當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用上述方法在同一部位發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腫瘤時(shí)，105例中有101例是正確的，敏感性增加到96%。
研究人員得出結(jié)論，應(yīng)用超聲波和锝99m sestamibi掃描在散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的病人中發(fā)現(xiàn)相同的、孤立的甲狀旁腺腫瘤時(shí)，96%的病人僅有異常的甲狀旁腺。因此可以對(duì)這些病人施行病變甲狀旁腺切除，其成功率大約為95%。 |
