摘要：低創傷性放射引導的甲狀旁腺切除術（MIRP）能安全有效地治療原發性及復發性甲狀旁腺機能亢進癥。( J Am Coll Surg 2000;191:24-31 )
據7月的美國外科學會雜志（the American College of Surgeons）報道，低創傷性放射引導的甲狀旁腺切除術（MIRP）能安全有效地治療原發性及復發性甲狀旁腺機能亢進癥。MIRP由锝Sestamibi掃描、術中gama探針、美藍甲狀旁腺染色及在頸部探查術中測定循環的甲狀旁腺激素（PTH）水平組成。
肯塔基州Louisville James Graham Brown癌癥中心的Michael B. Flynn博士及其同事在39例進行放射引導的頸部探查術的原發性甲狀旁腺機能亢進癥（36人）或持續性、復發性甲狀旁腺機能亢進癥（3人）的病人中開展了27例MIRP術。
真正的MIRP組由27名未治療的原發性甲狀旁腺機能亢進癥病人組成。這些病人有一個明確的腺瘤并在單側探查中去除。當不能確定異常腺體是否是單側時或在去除單側腺瘤后術中PTH仍不下降時，需要雙側探查，有9人進行了雙側探查。
結果發現39名病人中有38人的術后鈣水平恢復正常，這38人中包括MIRP組中的所有病人。研究人員指出MIRP中的各部分都十分有效。Sestamibi掃描在85%的MIRP病人中明確患側頸部，gama探針在89%的病例中使腺體局部化，美藍能有效地染色異常甲狀旁腺。在所有39人中，術中的PTH水平都恢復正常。盡管有4個不是多腺體病的病人在90分鐘以后才恢復正常。
只有一個病人出現小的局部的并發癥。除了2個病人，其它的MIRP病人（93%）在手術后23小時內出院。大多數人（55%）在手術的當天出院。同標準的探查術相比，MIRP能平均節省費用$965。根據這些結果，研究人員得出結論，即明確的生化診斷為甲狀旁腺機能亢進癥及Sestamibi掃描明確單腺體陽性的病人可進行MIRP，而不用測定PTH水平。
相反，研究人員補充道，PTH測定對Sestamibi掃描陰性或不確定的病人和復發性或殘留性甲狀旁腺機能亢進癥的病人有益。 |
