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陰莖癌過去是我國最常見的惡性腫瘤，曾占男性癌瘤第一位，隨著人民生活和衛(wèi)生保健工作的不斷提高，發(fā)病日趨減少。
[病因病理]
陰莖癌絕大多數(shù)發(fā)生于包莖或包皮過長的病人。猶大民族男性新生兒10天行包皮環(huán)切術(shù)，幾無陰莖癌。伊斯蘭教在幼年行包皮環(huán)切術(shù)，患陰莖癌者亦罕見。因之，陰莖癌是長期包皮垢積聚在包皮內(nèi)刺激所引起，是可以預(yù)防的腫瘤。
病理上以鱗癌為主，基底細(xì)胞癌和腺癌少見。由于陰莖筋膜和白膜堅韌，除晚期病例外，陰莖癌很少侵犯尿道海綿體，亦不影響排尿。淋巴轉(zhuǎn)移極常見，可轉(zhuǎn)移至腹股溝、股部、髂淋巴結(jié)等。癌侵人海綿體即易有血行擴(kuò)散，可轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨、腦等。
[臨床表現(xiàn)]
多見于40-60歲、有包莖或包皮過長的病人。開始表現(xiàn)為硬塊或紅斑，突起小腫物或經(jīng)久不愈的潰瘍，由于包皮垢掩蓋未引起足夠重視，以后有血性分泌物自包皮口流出，腫瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花樣，表面壞死，滲出物有惡臭，腫瘤繼續(xù)發(fā)展可侵犯全部陰莖和尿道海綿體。就診時常伴有附近淋巴結(jié)腫大。
[診斷]
陰莖癌診斷不困難，但容易延誤診斷和治療，有15-30％發(fā)病一年后始就診，多數(shù)因忽略、害羞等原因。包皮陰莖頭炎、慢性潰瘍、濕疹等與腫瘤不易鑒別時應(yīng)行活組織檢查。腹股溝淋巴結(jié)腫大并不一定是轉(zhuǎn)移癌，轉(zhuǎn)移癌往往堅硬、無壓痛、因定，在原發(fā)灶切除并經(jīng)抗菌治療后仍不縮小。位于隱靜脈進(jìn)入股靜脈處上內(nèi)側(cè)的股淋巴結(jié)是“前哨結(jié)”，多數(shù)情況下是陰莖癌最早轉(zhuǎn)移的部位，應(yīng)引起重視。
[預(yù)防護(hù)理]
①開展衛(wèi)生宣傳，加強(qiáng)預(yù)防措施：1)有包莖或包皮過長者，應(yīng)作包皮環(huán)切術(shù)；2)未作包皮環(huán)切者，應(yīng)經(jīng)常將包皮上翻清洗，不使積垢刺激；3)積極治療慢性包皮陰莖頭炎，此為預(yù)防陰莖癌的主要措施。
②早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療陰莖癌。
③適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
④加強(qiáng)營養(yǎng)，多食烏龜、鱉甲、淡菜、鱔魚等血肉有情之品，以利疾病恢復(fù)。
[治療]
以手術(shù)治療為主，也可結(jié)合放射和化學(xué)治療。
①手術(shù)治療
腫瘤小局限于包皮者可僅行包皮環(huán)切術(shù)。陰莖癌一般需行陰莖部分切除術(shù)，至少在癌以上2厘米處切斷，如殘留陰莖不能站立排尿和性交時，應(yīng)行陰莖全切除術(shù)，尿道移至?xí)幉俊Ｓ辛馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移者應(yīng)在原發(fā)灶切除后2-6周控制感染后行兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)。
②放射治療
早期和年青人陰莖癌可行放射治療，也有主張陰莖癌先行放射治療，如失敗再行手術(shù)。但放射治療療效不理想，大劑量時尚可引起尿道瘦、狹窄等。
③化學(xué)治療
博來雷素對陰莖癌有良好療效，也可用于配合手術(shù)和放射治療。
④局部處理
確診后應(yīng)爭取早期行陰莖癌切除根治術(shù)。初中期可以大豆甘草湯洗滌患處，再用鴨血清調(diào)鳳衣散敷患處，一日1-2次。后期可用鮮山慈菇搗碎爛外敷；潰爛出血者，摻海浮散，外蓋生肌玉紅膏。 |
