腎癌是一種非常常見的泌尿系統腫瘤疾病，這種疾病是發生于人體腎實質細胞、腎盂移行上皮及輸尿管的一種惡性腫瘤。臨床上可以分腎癌、腎盂癌和輸尿管癌三種，雖然這三者癌癥發生的部位不同，但臨床癥狀、體征、診斷和治療都大同小異，因此歸在一起討論。腎臟腫瘤雖不常見，約占全部腫瘤的1%～2%，但絕大多數為惡性。其中70%以上發生在40～60歲年齡組，男性較女性多，男女之比為3：1。本文介紹其的MRI檢查。
MRI對腎癌診斷的敏感度及準確性與CT相仿，但在顯示腎靜脈或下腔靜脈受累、周圍器官受侵犯及與良性腫瘤或囊性占位鑒別等方面優于CT。腎癌MRI的典型表現為：
(1)圓形、橢圓形或不規則形腫塊，可致腎臟外形改變，大于3cm者邊界往往不清;
(2)腫瘤血管結構豐富，可見流空的瘤內黑色血管影，迂曲而擴張;還可見腹膜后供血動脈、瘤周圍側枝血管黑影;MRI可以清晰地顯示腎靜脈與下腔靜脈內的瘤栓;
(3)腫瘤信號不均勻，在T1加權像上常呈低信號或等信號。15可有瘤內鈣化，呈低信號;
(4)腫瘤中心壞死區呈長T1與長T2值，在T1加權像上呈明顯低信號，在T2加權像上呈明顯高信號;周圍瘤組織信號不均;
(5)瘤內出血中游離的MHB呈高信號;
(6)大約5的腎腫瘤血管結構很少，有包膜，惡性程度較低，MRI上僅顯示信號不均，無特征性。
(7)對淋巴結腫大的診斷標準同CT。
(8)對懷疑有腎靜脈或下腔靜脈內瘤栓的病例，用MRI的額狀面圖像可以清晰地顯示瘤栓的范圍。 |
