| 日期：
2006
-
09
-
27
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
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摘要：用于治療某些血癌的干細(xì)胞移植術(shù)可用于晚期腎癌患者（The New England Journal of Medicine 2000;343:750-758, 802-803）
一項小型的研究結(jié)果顯示，用于治療某些血癌的干細(xì)胞移植術(shù)可用于晚期腎癌患者。
腎細(xì)胞癌是腎癌中的最常見類型，實驗性治療可以縮小、甚至消滅約半數(shù)晚期腎細(xì)胞癌患者體內(nèi)的腫瘤。但該研究的負(fù)責(zé)人告訴記者，由于2例患者因移植并發(fā)癥死亡，需進(jìn)行更多的研究以使該療法更為安全。
共有19例未用過任何其它基本治療的患者參加了實驗。原發(fā)于淋巴結(jié)、腺體、肝、骨、肺或其它部位的腎轉(zhuǎn)移癌中，7例發(fā)生了縮小，3例完全消失。發(fā)表于今年9月新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（The New England Journal of Medicine）的報告宣稱，9例患者在移植后287至831天依然存活。
當(dāng)腎細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移至其它部位時，患者的預(yù)后不良，平均生存期約為1年。雖然化療對轉(zhuǎn)移性腎腫瘤無效，應(yīng)用白介素-2和干擾素α等藥治療可對患者有所幫助。
馬里蘭州Bethesda國家心肺和血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）的Richard Childs醫(yī)生說，對應(yīng)用這些方法治療無效的患者，腎細(xì)胞癌通常被認(rèn)為是不治之癥。
但Child指出，用于治療某些白血病的干細(xì)胞移植會對轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌患者有所幫助。
干細(xì)胞是血液循環(huán)中具有發(fā)育成任何類型血細(xì)胞或免疫細(xì)胞潛力的未成熟細(xì)胞。Childs解釋說，進(jìn)行常規(guī)血液干細(xì)胞移植時，先通過大劑量化療徹底破壞癌癥患者的免疫系統(tǒng)，隨后收集有血緣關(guān)系的供體的干細(xì)胞和免疫細(xì)胞并進(jìn)行移植。
研究人員稱，希望在于干細(xì)胞會被受者“接受”，促使機(jī)體發(fā)動對癌癥和感染的抵抗。
Childs說，目前的問題是當(dāng)機(jī)體通過移植細(xì)胞重建免疫系統(tǒng)時，約有30%的受者死于感染或移植并發(fā)癥。但他同時稱，一種相關(guān)的新方法即通過應(yīng)用低劑量化療和短效免疫抑制劑削弱而不是破壞機(jī)體的防御系統(tǒng)，能夠成功地治療某些白血病。
Childs及其同事發(fā)現(xiàn)，這種改進(jìn)的干細(xì)胞移植可減慢已轉(zhuǎn)移的腎細(xì)胞癌患者的腫瘤生長速度。但Childs指出，該治療并不是立即見效的。他說，即使最終好轉(zhuǎn)的患者在剛進(jìn)行移植后，由于免疫系統(tǒng)功能低下，腫瘤依然生長。Childs稱，患者的免疫功能平均在術(shù)后4個月重建，這時醫(yī)生可以停用免疫抑制劑，腫瘤開始衰減。
該療法在患者間具有很大的差異，有的患者還在移植后接受了額外的免疫細(xì)胞。
研究人員報告說，盡管改進(jìn)的干細(xì)胞移植療法獲得了成功，但并不是沒有風(fēng)險。2例受者因移植并發(fā)癥而死亡。
作者認(rèn)為，在干細(xì)胞移植得到進(jìn)一步改進(jìn)前，暫時“應(yīng)繼續(xù)作為一種研究性療法”。
以色列耶路撒冷Hadassah大學(xué)醫(yī)院的Shimon Slavin醫(yī)生在隨后的評論中稱，“該報告開創(chuàng)了不僅針對轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌，還針對其它耐受化療和放療的實體腫瘤的新療法。”
然而，Slavin指出，某些病例應(yīng)用該療法的好處很短暫，不少受者發(fā)生了稱為“移植物抗宿主反應(yīng)”的潛在致命并發(fā)癥，2例患者在接受移植后死亡。
評論者認(rèn)為，“該療法顯然需要進(jìn)一步改進(jìn)，以減少并發(fā)癥、提高療效。” |
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