腎癌巨檢：

　　腫瘤外觀為不規則圓形或橢圓形腫塊，有一層纖維包摸;血供豐富，血管怒張，有充血及出血區。腫瘤的顏色與血管多少、癌細胞內脂質含量以及出血、壞死等因素有關，一般說來，生長活躍區為白色，透明細胞呈黃色，顆料細胞或未分化細胞呈灰白色。暗紅色或紅色部位分別為陳舊或新鮮出血區，常有囊性變、中心壞死、血腫或不規則鈣化灶。顯微鏡檢查：癌細胞類型主要為透明細胞癌、顆粒細胞癌和未分化癌等，其中以透明細胞癌為常見。透明細胞癌體積大，邊緣清晰，呈多角形，核小而均勻、染色深;細胞質量多呈透明色。細胞常排列成片狀、乳頭狀或管狀。顆粒細胞呈圓形、多邊形或不規則形態，暗色;細胞質內充滿細小的顆粒，胞質量少;核略深染。還有一種惡性程度更高的腎癌，其細胞呈梭形，核較大或大少不一，有較多的核分裂象，呈肉瘤樣結構，稱為未分化癌。臨床表現腎癌患者的主訴和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。腎位置隱蔽，與外界主要的聯系是尿，因此血尿是發現腎癌最常見的病狀，但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂后方有可能，因此已不是早期病狀。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯征”，大多數病人就診時已具有1個～2個病狀，三聯征俱全者占10%左右，很少有可能治愈。

　　腎癌癥狀

　　1、血尿

　　血尿常為無痛性間歇發作肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛，常因血塊通過輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無關。腎癌有時可表現為持久的鏡下血尿。

　　2、腰痛

　　腰痛為腎癌另一常見癥狀，多數為鈍痛，局限在腰部，疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起，血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續性。

　　3、腫塊

　　腫塊亦為常見癥狀，大約1/3～1/4腎癌患者就診時可發現腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽，腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發現。一般腹部摸到腫塊已是晚期癥狀。

　　4、疼痛

　　疼痛約見于50%的病例，亦是晚期癥狀，系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯，或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結締組織、肌肉、腰椎或腰神經所致的患側腰部持久性疼痛。

　　5、其他癥狀

　　不明原因的發熱，或剛發覺時已轉移，有乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部癥狀。另外，腎腺癌的作用是由腫瘤內分泌活動而引起的，包括紅細胞增多癥、高血壓、低血壓、高鈣血癥，發熱綜合癥。雖然這些全身性、中毒性和內分泌的作用是非特殊性的，但約30%的病人首先有許多混合的表現。因而是有價值的線索，這種發現考慮為腫瘤的系統作用。

　　腎癌致病因素

　　揭密：腎癌三大癥狀致病原因腎癌的病因未明，但有資料顯示其發病與吸煙、解熱鎮痛藥物、激素、病毒、射線、咖啡、鎘、釷等有關;另有些職業如石油、皮革、石棉等產業工人患病率高。

　　(一) 吸煙

　　大量的前瞻性觀察發現吸煙與腎癌發病正相關。吸煙者發生腎癌的相對危險因素(RR)=2，且吸煙30年以上、吸無過濾嘴香煙的人患腎癌的危險性上升。

　　(二) 肥胖和高血壓

　　新英格蘭醫學雜志上的一項前瞻性研究表明，高體重指數(BMI)和高血壓是與男性腎癌危險性升高相關的兩個獨立因素。

　　(三) 職業

　　有報道接觸金屬鋪的工人、報業印刷工人、焦炭工人、干洗業和石油化工產品工作者腎癌發病和死亡危險性增加。

　　(四) 放射

　　有統計使用過一種弱的α顆粒輻射源導致的124例腫瘤中有26例局限在腎，但是未見放射工作者和原子彈爆炸受害者的放射暴露與腎癌的相關報道。

　　(五) 遺傳

　　有一些家族內腎癌，在進行染色體檢查時發現。腎癌高發生率的人中第三對染色體上有缺陷。多數家族性腎癌發病年齡比較早，趨于多病灶和雙側性。有一種罕見的遺傳性疾病——遺傳性斑痞性錯構瘤(VHP)病的患者發生腎癌者多達28%~45% 。

　　(六) 食品和藥物

　　調查發現高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險因素。咖啡可能增加腎癌的危險性與咖啡用量無關。在動物實驗中，由于女性激素(雌激素)原因而致腎癌已得到證明，但在人體尚無直接的證據。濫用解熱鎮痛藥尤其是含非那西丁的藥物可增加腎孟癌危險性。利尿劑也可能是促進腎癌發生的因素。通過動物實驗得出紅藤草又名“千根”，可能誘發腎癌的結論，韓國食品醫藥安全廳已要求國內企業停止生產紅藤草食品添加劑。

　　(七) 其他疾病

　　在進行長期維持性血液透析的患者，萎縮的腎臟內發生囊性變(獲得性囊性病)進而又發現腎癌的病例有增多的現象。因此透析超過3年者應每年B超檢查腎臟。有報告糖尿病患者更容易發生腎癌。腎癌患者中14%患有糖尿病，是正常人群患糖尿病的5倍。