膀胱鏡檢查和細胞學(xué)檢查 在出現(xiàn)間斷的無癥狀性血尿的時候,要懷疑膀胱癌、腎盂輸尿管癌、腎細胞癌的可能。膀胱癌即便沒有肉眼血尿,用顯微鏡檢查的話,幾乎百分之百地可以發(fā)現(xiàn)血尿。 在被高度懷疑膀胱癌的時候,首先要作膀胱鏡和尿細胞學(xué)的檢查。女性由于尿道短,膀胱鏡較易插人,男性的尿道長而曲折,難以插入并且有疼痛,一般在麻醉后進行。 雖然這些檢查已經(jīng)能比較容易地診斷出膀胱癌,但是患皮下癌時,必須再取一點膀胱組織作病理活檢才能確診。 T分類的六段病期診斷 一旦診斷為膀胱癌以后,還要進行與選擇治療方法相關(guān)的進展程度的檢查,即病期診斷。 膀胱癌的病期,依據(jù)癌腫浸潤的深度,分為以下6個階段(T分類): ①TiS上皮下癌(不形成腫塊)。 ②Ta無浸潤的乳頭狀癌。 ③T1 浸潤至粘膜下層的癌。 ④T2 浸潤至膀胱肌層的癌,但尚未超過肌層的1/2. ⑤T3 浸潤超過膀胱肌層1/2的癌。 ⑥T4浸潤超過膀胱肌層并且浸潤至鄰近臟器。 以上的病期診斷,必須采用CT、超聲波、MRI、逆行膀胱造影等方法。但當腫瘤浸潤至肌層的診斷比較困難時,最終還必須用膀胱鏡經(jīng)尿道活檢。 此外,經(jīng)靜脈注射造影劑,觀察由于尿液排泄而形成的X線攝片的排泄性尿路造影,也是診斷有無合并腎盂輸尿管癌的不可缺少的方法。 |