骨腫瘤從整體上考慮，包括發(fā)生在四肢和軀干任何部位及其所有軟組織在內(nèi)的腫瘤病變,而不論原發(fā)性還是繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。按性質(zhì)可分為良性和惡性，還有的介于兩者之間，我們稱之交界性腫瘤;骨腫瘤不僅影響患者的成長發(fā)育、日常生活，對其生命健康、生活質(zhì)量亦嚴(yán)重威脅。以致人們要么“談瘤色變”，草木皆兵,要么麻木不仁，在生活中我行我素，而對如何預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤卻是茫然無知，這種現(xiàn)狀令人堪憂。骨腫瘤是骨科疾病中一個重要組成部分，最近二十年來我們在骨腫瘤的診斷、影像學(xué)、外科分期和治療方法上有了很大的進(jìn)展。如治療方法上——在過去用截肢術(shù)而存活希望不大的情況下，現(xiàn)在協(xié)和醫(yī)院骨科已常規(guī)使用有效保肢手術(shù)，使我們許多病人不但生命得以挽救，而且也能保存一個有用的肢體，重新回到美好生活中。但是這并不意味骨腫瘤的治療問題都已完美解決，在我們面前還有許多問題有待探索，這些問題不僅在于醫(yī)生嫻熟的手術(shù)技術(shù)，或高超的影像技能，更重要的是有待我們的醫(yī)生和廣大患者重視骨腫瘤的預(yù)防。有三個最緊迫的理由使我們必須重視骨腫瘤的預(yù)防：骨腫瘤的發(fā)病率、預(yù)防控制的趨勢、個人及社會承擔(dān)的大筆費(fèi)用。正是因為骨腫瘤發(fā)病在日常診治中并不是較多見，往往沒有引起人們對它的足夠重視，但在人口眾多的我國，其發(fā)病絕對數(shù)卻相當(dāng)龐大，在協(xié)和醫(yī)院每年我們接診的這類病例數(shù)目就不在少數(shù)，同時見到這些病人往往面臨很大的痛苦，甚至威脅到生命，對整個家庭也帶來極大的心理不安和經(jīng)濟(jì)上的困擾。在如今醫(yī)療保健的費(fèi)用呈指數(shù)上升的大環(huán)境下，與疾病、損傷及肢體致殘相伴隨的生產(chǎn)能力的損失進(jìn)一步加劇了患者家庭經(jīng)濟(jì)緊張。基于以上原因，我們要重視骨腫瘤的預(yù)防，了解怎樣避免其發(fā)生。預(yù)防醫(yī)學(xué)上骨腫瘤有“三級預(yù)防措施”即從三個主要環(huán)節(jié)阻斷其發(fā)生發(fā)展：一級預(yù)防(即病因?qū)W預(yù)防)是指對一般人群消除或降低致癌危險因素，促進(jìn)健康，防患于未然，減少接觸環(huán)境中的有害因素，以利于減少骨腫瘤的發(fā)生率; 1. 物理因素與骨腫瘤： a. 電離輻射(包括放療)可致骨腫瘤，主要是內(nèi)照射，特別是親骨性放射性核素(如鐳)是誘發(fā)骨腫瘤的主要因素。與鐳接觸的工作人員有發(fā)光涂料工人、化學(xué)工作者和接受口服或靜脈注入鐳藥物治療的病人。電離輻射污染防止措施主要有核企業(yè)廠址應(yīng)選擇在合適的地區(qū)并進(jìn)行檢測，工廠工藝流程及設(shè)備應(yīng)安全，廢水廢氣經(jīng)凈化處理，對醫(yī)務(wù)和科研工作者及相關(guān)行業(yè)的工作人員應(yīng)加強(qiáng)防范意識，采取防護(hù)措施; b. 天然和人工紫外線能導(dǎo)致皮膚癌，應(yīng)減少過多地暴露于紫外線中或戶外活動時穿戴適當(dāng)?shù)囊旅薄⒎雷o(hù)眼鏡，涂防曬霜等; c. 室內(nèi)環(huán)境污染(建筑裝潢材料等)中氡的核輻射也是重要的致癌因素。在選擇建筑材料時應(yīng)注意，盡量使房間空氣流通，有條件可裝抽風(fēng)機(jī); d. 手機(jī)、電腦、電視、微波用品的電磁輻射，盡量多使用有線電話，使用電腦時距熒屏應(yīng)在一臂之遙，看電視的時間不要太久等; e. 損傷與骨腫瘤損傷(包括骨折、出血、疤痕、燒傷等)可能和骨腫瘤有關(guān)。如骨巨細(xì)胞瘤雖病因不明，但有部分病例發(fā)病前有外傷史。此外手足部軟組織腫瘤中的表皮樣囊腫、黃色素瘤、(又稱腱鞘巨細(xì)胞瘤或良性滑膜瘤)、血管球瘤、黏液囊腫、滑膜瘤、膿性肉芽腫、惡性黑色素瘤等都被懷疑與局部外傷有關(guān)。可見預(yù)防損傷也是預(yù)防骨腫瘤的一部分; 2. 化學(xué)因素與骨腫瘤：(化學(xué)因素是人類腫瘤的主要病因，人類癌癥中有百分之九十由環(huán)境引起，而其中百分之七十五以上為化學(xué)因素)化學(xué)致癌物種類繁多，主要有：烷化劑(氯化乙烯、苯、丁二烯、致癌類烷化劑類藥物、甲醛、環(huán)氧乙烷等)稠環(huán)芳烴類(苯并芘、煤焦油、瀝青等)促癌物(巴豆油、拂波醇脂等)芳香胺類(聯(lián)苯胺、乙苯胺、硝基聯(lián)苯等)亞硝胺及亞硝酰胺類金屬和類金屬(砷劑、鎳、釷等) 食物的熱裂解產(chǎn)物 藥物(某些激素等)日常生活中環(huán)境污染、農(nóng)藥、染料等都可能與癌有關(guān)。預(yù)防措施是控制環(huán)境污染，加強(qiáng)對農(nóng)藥污染的控制和監(jiān)測，避免肌體和染色劑接觸。 3. 生物因素和骨腫瘤： a. 病毒 雖然在骨肉瘤內(nèi)找到病毒顆粒，但是骨腫瘤是否起源于病毒，仍是當(dāng)今腫瘤研究中的一個熱點(diǎn)，病毒改變基因的排列，從而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，成為當(dāng)今腫瘤病因?qū)W中重點(diǎn)熱門課題。現(xiàn)在有的病毒與身體某部位的腫瘤的關(guān)系已十分明確，如EB病毒與鼻咽癌，宮頸癌與單純皰疹病毒，AIDS與惡性腫瘤。 b. 細(xì)菌和真菌如毒力較低細(xì)菌造成的感染性滑膜炎可能與滑膜瘤的發(fā)生有關(guān)。膿性肉芽腫多由感染或外傷引起，骨囊腫也可能與感染有關(guān)。 c. 寄生蟲如血吸蟲與大腸癌、膀胱癌有關(guān)，但與骨腫瘤發(fā)生有關(guān)的寄生蟲尚有待人們?nèi)フJ(rèn)識。生物因素致癌正以驚人的速度蔓延，要采取綜合措施如宣傳生物因素致癌的傳染源、傳播方式及結(jié)局，普及防治;完善監(jiān)測，掌握流行;加強(qiáng)國境檢疫，防止疾病傳入。 4. 飲食與骨腫瘤：從環(huán)境進(jìn)入食品的致癌物有很多，正所謂“病從口入”。 a. 食品加工過程也日益工業(yè)化，多工序化，致使各種化學(xué)、生物致癌物可能污染食品。食品的保存烹調(diào)(如熏制、油煎、烘烤等)，食品添加劑如蘇丹紅一號等色素、香料、防腐劑、甜味劑等都與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。 b. 環(huán)境因素、生活條件使人養(yǎng)成不同的飲食習(xí)慣，對人的一生影響重大。 c. 營養(yǎng)素中高脂肪飲食能致癌，膳食纖維素具有保健防癌作用，維生素與許多癌的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系，食物的蛋白過高過低均易致癌。世界癌癥研究基金會(WCRF)和美國癌癥研究所(AICR)提出的飲食防癌建議：合理安排飲食：植物性食物要占2/3;每天吃谷物、豆類600-800克少吃高脂食物(動物脂肪)，植物油適量;每天吃紅肉少于90克;多吃蔬菜水果，每天400-800克;少吃鹽，成人每天應(yīng)少于6克;食物不能在常溫下存放太久，應(yīng)冷藏;不吃燒焦、燒烤食物;食品添加劑.污染物及殘留物應(yīng)低于國家標(biāo)準(zhǔn);不提倡飲酒;生命在于運(yùn)動，堅持每天1小時體育鍛煉;控制體重，.遵循上述措施，不需營養(yǎng)補(bǔ)充劑。我們從中可以看出良好食物結(jié)構(gòu)+積極活動的生活方式+注意食品衛(wèi)生可讓患腫瘤幾率減小。 5. 生活方式和骨腫瘤：醫(yī)學(xué)研究告訴我們，癌不會相互傳染，“夫妻癌”的真正禍根在于夫妻倆相同的不良生活方式。吸煙、過量飲酒、不科學(xué)飲茶(如喝茶成癮)、化妝品、家庭辦公用品、工作過度緊張、久坐不動、睡眠不足、暴食、吃辣椒過量、油煙等。此外還有一些藥物與腫瘤相關(guān)，如抗癌藥本身、性激素類藥物(含避孕藥)、免疫抑制劑、某些麻醉藥物等。養(yǎng)成健康生活方式是防癌的重要一環(huán)。 6.人體內(nèi)在因素 遺傳因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素，如生長激素可刺激癌的發(fā)展，導(dǎo)致青少年惡性骨腫瘤生長迅速，早期發(fā)生轉(zhuǎn)移。 7.社會心理因素和骨腫瘤 保持身心健康，抑制不良情緒是關(guān)鍵。二級預(yù)防(即發(fā)病學(xué)預(yù)防)：是對特定高風(fēng)險人群篩檢癌前病變或早期骨腫瘤病例，如定期到醫(yī)院體檢中心作健康檢查，從中發(fā)現(xiàn)早期病變及時治療，得以早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療，以提高治愈率，降低死亡率。三級預(yù)防：治療骨腫瘤病人防止復(fù)發(fā)，防止致殘，提高生存率和康復(fù)率，減少臨床并發(fā)癥，緩解骨腫瘤引起的疼痛、延長壽命等措施。改善生存質(zhì)量，對癥性治療，如采取世界衛(wèi)生組織WHO的癌癥三級止痛階梯治療方案等。