| 同次施行膀胱腫瘤切除術和保留尿道粘膜前列腺切除術尚未見報道。我科于1993年6月 ～1998年6月收治膀胱腫瘤并前列腺增生癥（BPH）16例，取得良好效果，現報告 如下。
對象和方法
一、對象 本組16例，年齡56～80歲，平均年齡66.5歲。以BPH為主入 院并膀胱腫瘤4例，以膀胱腫瘤為主入院并BPH 12例。直腸指檢BPHⅠ度7例，Ⅱ 度 6例，Ⅲ度3例。所有病例術前分別經B超、CT、膀胱鏡檢查確診。膀胱腫瘤行電切術5 例，電灼術3例，膀胱部分切除術8例。腫瘤病理：乳頭狀移行細胞癌15例，腺癌1例。 術后治療：用噻NFDCA哌膀胱灌注10例，絲裂霉素灌注6例，時間1年以上。
二、手術方法 硬膜外麻醉，取下腹正中切口，顯露膀胱及前列腺包膜，認清膀胱前列腺間 溝，于其上方4cm左右向膀胱后外側分離，在側壁上捫及膀胱下動脈并結扎。打開膀胱， 探查膀胱腫瘤部位及浸潤深度，分別行腫瘤電切術、腫瘤電灼術、膀胱部分切除術。膀胱創 面用噻NFDCA哌溶液或無菌蒸餾水浸泡10分鐘，結束膀胱手術。探查前列腺增生大小及 突出程度 ，在腺體突出的邊緣環形電切膀胱頸粘膜及前列腺包膜，用鼠齒鉗夾起切口內側緣包膜，在 包膜下分離腺體近端一圈，注意勿損傷尿道內口，然后用手指在外側包膜下再鈍性分離前列 腺的前、側及后面，這樣腺體基本游離。用7號絲線分別貫穿縫合兩側葉，向膀胱內輕拉， 在12點位置相當于尿道前縱形切開腺體近端聯合部達尿道內口部位。解除后尿道口狹窄， 此時術者手指伸入尿道內口作引導，用腦膜剝離子沿腺體表面鈍性分離尿道粘膜。分離充分 后切除兩側葉，中葉增生一并切除。迅速用含有凝血酶1萬單位的濕紗布塞入腺窩，壓迫5 分 鐘后取出，若尿道損傷用4～0腸線修補，然后用2～0腸線連續縫合環形切緣，隔離腺窩 。插入Foley導管留置，膀胱造屢。
結果
本組16例手術時間95～130分鐘，平均100分鐘。術中出血量120～360ml， 平均輸血180ml，術后持續膀胱沖洗1～2天，保留尿管3～5天。2例失訪，14例 獲得隨訪，隨訪時間2～4年。因膀胱腫瘤復發并骨轉移死亡1例（原發癌為腺癌），腫瘤 復發再手術2例。11例無復發轉移，無尿失禁，尿道狹窄等并發癥。患者生活質量評分0～ 2分。 |
