膀胱癌的發(fā)病是一個(gè)多因素混合、多基因參與、多步驟形成的過程，異常基因型的積累加上外在環(huán)境的作用最終導(dǎo)致惡性表型的出現(xiàn)。目前比較公認(rèn)的觀點(diǎn)是病毒或某些化學(xué)致癌物作用于人體，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。80%以上的膀胱癌發(fā)病與致癌的危險(xiǎn)因素相關(guān)。

　　吸煙和職業(yè)接觸芳香胺是目前明確的膀胱癌危險(xiǎn)因素。吸煙者患膀胱癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的2～4倍, 發(fā)病危險(xiǎn)與吸煙數(shù)量、持續(xù)時(shí)間和吸入程度有關(guān)。西方國家約一半的膀胱癌與吸煙有關(guān)。煙草中能導(dǎo)致膀胱癌的特異性致癌物尚未被確定，研究顯示煙霧中存在的亞硝胺、2-萘胺和對氨基聯(lián)苯增加了吸煙者尿中色氨酸的代謝產(chǎn)物。某些職業(yè)，如從事芳香胺，染料，橡膠，鋁，皮革生產(chǎn)的工人，油漆工和經(jīng)常使用染料者可以增加膀胱癌患病的危險(xiǎn)性，主要原因之一是接觸了2-萘胺和聯(lián)苯胺等芳香胺物質(zhì)。

　　除了上述兩大因素外，其他與膀胱癌發(fā)病有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括：

　　①飲水中的致癌物，飲用經(jīng)氯消毒并且含有氯化副產(chǎn)物的自來水，可使膀胱癌危險(xiǎn)性增加;我國臺灣和南美阿根廷的飲用水中的砷污染也與膀胱癌危險(xiǎn)性增加有關(guān)。

　　②咖啡，飲咖啡者的膀胱癌危險(xiǎn)性高于不飲者，但兩者無劑量和時(shí)間趨勢，流行病學(xué)研究的結(jié)果已排除咖啡與膀胱癌之間的強(qiáng)相關(guān)性，但不排除兩者之間相關(guān)。

　　③尿道疾病，尿道上皮長期受到慢性刺激或人體代謝產(chǎn)物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌變，例如膀胱鱗癌與埃及血吸蟲感染或膀胱結(jié)石有關(guān)。

　　④藥物，大量服用含非那西汀的止痛藥可使膀胱癌危險(xiǎn)性增加，目前該藥已停售。用環(huán)磷酰胺治療的淋巴瘤患者膀胱癌發(fā)病的危險(xiǎn)性可增高幾倍，且腫瘤常為浸潤性。

　　⑤人工甜味劑，70年代末的研究報(bào)道甜味劑可使男性膀胱癌危險(xiǎn)性增加60%，但此后的研究未能證實(shí)該相關(guān)性，故目前國際癌癥研究機(jī)構(gòu)已不再將甜味劑列入人類膀胱癌的致癌物質(zhì)。

　　⑥家族史，膀胱癌患者的直系親屬患膀胱癌的危險(xiǎn)性約為無家族史者的2倍，年輕膀胱癌患者的直系親屬危險(xiǎn)性更高。此外，有研究顯示大量攝入液體、蔬菜和水果，可使膀胱癌的發(fā)病危險(xiǎn)降低。我國人群膀胱癌發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素為吸煙、職業(yè)接觸芳香胺、膀胱癌家族史、飲用酒精與咖啡以及性別。