外科治療
對肺癌的治療目前大多主張最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能,更多的主張是肺葉切除及手術(shù)治療與多種方法綜合治療相互結(jié)合。
A)常用的肺切除方式有:1)全肺切除;2)肺葉切除;3)袖形肺葉切除術(shù)4)肺段切除;5)瘤塊切除。
B)規(guī)范性肺葉切除。C)冷凍外科治療。
放射治療
1)小細(xì)胞肺癌(SCLC)的放療常配合化療應(yīng)用;
2)非小細(xì)胞(NSCLC)肺癌的放療有術(shù)前放療,術(shù)后放療,根治性放療及腔近距離后裝放療和間質(zhì)放療。
放療并發(fā)癥主要有:食管損傷,肺損傷,心臟傷害及脊髓炎等。
肺癌放療適應(yīng)癥
1、不適宜手術(shù)治療的各期肺癌。患者拒絕手術(shù)治療的各期肺癌。
2、對較小的肺癌可用立體定向放療。
3、小細(xì)胞肺癌在化療基礎(chǔ)上對原發(fā)灶和淋巴引流區(qū)的放療可增加局部控制率,延長緩解期。對腦預(yù)防性照射可降低腦轉(zhuǎn)移率
4、Ш期是主要放療適應(yīng)癥,估計(jì)手術(shù)切除有困難,特別是CT顯示累及大血管等重要組織器官時(shí),可術(shù)前放療;手術(shù)后有殘留或區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí),應(yīng)做標(biāo)記,術(shù)后放療。
5、病灶廣泛、癥狀嚴(yán)重晚期肺癌可姑息性放療,改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
6、早期肺癌三維適形調(diào)強(qiáng)根治放療的效果與根治手術(shù)的長期生存率相當(dāng)。
放療方法
(1)根治治療:根治治療主要用于不宜進(jìn)行手術(shù)或拒絕做手術(shù)的患者。
(2)姑息治療:接近根治治療的姑息治療以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質(zhì)量為目的,用于晚期病人時(shí),姑息治療的目的一般是減輕患者疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血等癥狀。放療照射次數(shù)應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定。
(3)手術(shù)前放療:手術(shù)前放療的目的是提高手術(shù)切除率、減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn),包括術(shù)前大劑量、少分割放療和常規(guī)分隔放療等,具體根據(jù)患者的病情選擇。
(4)手術(shù)后放療:手術(shù)后放療主要用于術(shù)前估計(jì)不足、手術(shù)切除腫瘤不徹底的患者,提高治療效果。
化學(xué)治療
化療在肺癌的治療中日益受到重視,對小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的化療應(yīng)區(qū)別對待。
1)化療是治療小細(xì)胞肺癌的主要方法,主要有:單藥化療,聯(lián)合化療和交替化療等。
2)化療對非小細(xì)胞肺癌的療效遠(yuǎn)不如對小細(xì)胞肺癌,主要有:單藥和聯(lián)合療,放射治療中的輔助化療。
中藥治療
中醫(yī)治療肺癌,其療效往往也是較為顯著,中醫(yī)有輔助治療之功效。辨證論治是中醫(yī)治療肺癌的主要方法,同時(shí)有整體調(diào)節(jié)的原則。中醫(yī)能減輕放化療的毒副作用、增加機(jī)體對放化療的耐受性、改善生活質(zhì)量、延長壽命方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢。中藥配合人參皂苷rh2治療效果更加。
肺癌中藥治療的優(yōu)勢在于能夠很好的針對患者的病因和發(fā)展情況進(jìn)行辯證的治療,更具有針對性,更容易取得療效。肺癌中醫(yī)治療主要的重點(diǎn)在于針對肺癌患者癥狀表現(xiàn)、肺癌類型進(jìn)行有效的治療,以減輕病人的痛苦、延長生病,有利于提高患者的生活質(zhì)量。
晚期治療
癌癥對于人體全身的各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血破壞,影響都比較大。浸入破壞全身各組織感染較嚴(yán)重。癌癥單靠西醫(yī)“手術(shù)放化療”等只能治療局部問題,而不能治療全身性的疾病,中醫(yī)經(jīng)歷了多年的考驗(yàn),擁有多年的歷史,固然有它的優(yōu)勢存在。中醫(yī)中藥依據(jù)以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理為基礎(chǔ),以辨證論治為診療依據(jù),扶正固本的方法來治療。 |