淚器疾病是淚道和淚腺的疾病。淚器包括淚道和淚腺兩部分：淚腺司分泌功能﹐淚道司排出功能。常見的淚腺疾病為腫瘤，良性者為淚腺混合瘤，惡性者如淚腺癌，應(yīng)盡早手術(shù)切除并做病理檢查，若為惡性者須考慮行眶內(nèi)容挖出術(shù)并行放射治療。西醫(yī)學(xué)名淚器疾病所屬科室內(nèi)科 - 內(nèi)分泌科發(fā)病部位淚道，淚腺主要癥狀長期溢淚，內(nèi)眥附近皮膚潮紅目錄1 發(fā)病誘因2 病變原因3 疾病種類4 病理治療▪ 溢淚癥▪ 淚腺病治療▪ 淚道病治療發(fā)病誘因編輯淚器疾病lacrimal apparatus，diseases of淚道和淚腺的疾病。 淚器疾病淚器包括淚道和淚腺兩部分，淚腺有分泌功能，淚道包括淚小點、淚小管、淚囊及鼻淚管，司排出功能。淚器疾病主要在淚道系統(tǒng)，其主要病變?yōu)闇I溢，由淚道狹窄或阻塞引起，通過沖洗淚道可鑒別病變的部位，可試行探針探通、穿線或插管治療。慢性淚囊炎也較常見，由于鼻淚管阻塞引起，除淚溢外，有膿性或粘液性分泌物，可行鼻腔淚囊吻合術(shù)或淚囊摘出術(shù)。常見的淚腺疾病為腫瘤，良性者為淚腺混合瘤，惡性者如淚腺癌，應(yīng)盡早手術(shù)切除并做病理檢查，若為惡性者須考慮行眶內(nèi)容挖出術(shù)并行放射治療。淚器疾病包括淚道和淚腺兩部分疾病。淚器包括分泌和排出二部分：淚腺司分泌功能，淚道司排出功能。淚腺位于眼眶外上方淚器窩內(nèi)，于結(jié)膜穹窿部還有副淚腺，正常時均不可觸及。淚道包括淚小點﹑淚小管﹑淚囊和鼻淚管。淚小點上下各一，位于瞼緣內(nèi) 部與眼球緊密相貼;淚囊位于淚骨的淚囊窩內(nèi)，內(nèi) 韌帶后面，上端為盲端，下端與鼻淚管相連;鼻淚管開口于鼻腔下鼻道內(nèi)。淚液入結(jié)膜囊后經(jīng)淚小管的虹吸作用入淚小管至淚囊﹑鼻淚管到鼻腔。病變原因編輯淚器病變主要在淚道系統(tǒng)。淚道系統(tǒng)病變的主要表現(xiàn)為淚溢(淚道狹窄或阻塞，使淚液不能流入鼻腔而流至面頰)。其原因可以是淚小點位置不正常，如淚小點外轉(zhuǎn)、外翻時使其失去虹吸作用，可行手術(shù)矯正。有時淚小點開口過小，可行擴張或切開。而淚溢最多見于淚小管狹窄或阻塞。通過沖洗淚道可鑒別病變的部位及區(qū)別狹窄或阻塞。前者可用探針探通、穿線或插管等治療，但療效并不十分滿意。慢性淚囊炎也是臨床常見的疾病。主要表現(xiàn)除了淚溢外，有膿性或黏液性的分泌物，是鼻淚管阻塞后淚液和細菌滯留于淚囊所致。有時淚囊局部皮膚可能有囊樣腫塊，經(jīng)沖洗或擠壓后分泌物排出，腫塊縮小，此時淚囊已形成囊腫。應(yīng)及時行鼻腔淚囊吻合術(shù)。老年人或體弱患者可行簡單的淚囊摘除術(shù)。若不及時手術(shù)，一旦角膜或眼球外傷，很易引起角膜潰瘍、眼內(nèi)炎等嚴重并發(fā)癥。有時在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上急性發(fā)作，淚囊局部紅腫且可波及面頰，開始為硬結(jié)，最后化膿由皮膚面穿破，炎癥反復(fù)發(fā)作，多次穿破后可形成管，長期不愈。應(yīng)早期給予全身抗生素治療控制感染，徹底治療淚囊炎。新生兒淚囊炎間或可見，多是鼻淚管下端的先天性隔膜在出生前未消失所致。表現(xiàn)為分泌物多，有時用力向下壓迫淚囊或加壓沖洗淚道時可使該膜穿破。若仍不通暢可經(jīng)沖洗淚道后行淚道探通術(shù)。疾病種類編輯常見的淚腺疾病為腫瘤，多見良性淚腺混合瘤，惡性者為淚腺癌。前者約占淚腺腫瘤的一半。臨床表現(xiàn)淚腺部位可觸及腫塊，眼球突出并被推向鼻下方。眼球向外上方運動受限。而惡性者除以上表現(xiàn)外，X射線攝片可見骨質(zhì)破壞。病變發(fā)展快，淚腺處可觸及結(jié)節(jié)狀腫塊。應(yīng)盡早手術(shù)切除并做病理檢查。若為惡性者須考慮行眶內(nèi)容挖除術(shù)并行放射治療。淚腺混合瘤易復(fù)發(fā)，且可惡變，必須嚴密隨訪。淚腺炎癥以慢性多見。常與全身感染有關(guān)，如肉樣瘤病﹑結(jié)核﹑梅毒等。另有一種原因不明的雙側(cè)淚腺﹑腮腺腫大，無痛，稱米庫利奇氏病，若此病合并全身白血病﹑淋巴瘤﹑肉樣瘤病等則稱米庫利奇氏綜合癥。另有舍格侖氏綜合癥，由于淚液分泌減少引起角膜﹑結(jié)膜干燥，同時伴有口腔﹑鼻咽部干燥﹑全身類風濕性關(guān)節(jié)炎，以淚腺﹑唾液腺等外分泌腺大量淋巴細胞浸潤為特點的慢性系統(tǒng)性疾病，是一種自身免疫性疾病，其病因和發(fā)病機理尚不清楚。眼局部可用1%甲基纖維素﹑人工淚液或用親水軟性角膜接觸鏡以減少眼干燥感和異物感。全身可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。病理治療編輯淚器分泌系統(tǒng)和導(dǎo)流系統(tǒng)兩大部份。分泌系統(tǒng)主要由淚腺和副淚腺組成;導(dǎo)流系統(tǒng)包括淚腺腺管、淚點和淚小管、淚囊和鼻淚管。在淚器疾病中，較常見的為導(dǎo)流系統(tǒng)的病變。溢淚癥定義凡因眼部炎癥，異物刺激，感情沖動等使淚液分泌物過多者叫流淚。凡淚道任何部分發(fā)生功能障礙，導(dǎo)致淚液外溢者為溢淚。病因(一)淚小點異常：淚小點外翻、狹窄、閉塞或無淚小點時，淚液不能流入淚道。(二)淚道異常：發(fā)育異常(先天性閉鎖)、外傷、異物、炎癥、腫瘤、瘢痕收縮或鼻腔疾患等使淚道狹窄或阻塞，均能發(fā)生溢淚。臨床表現(xiàn)長期溢淚，內(nèi)眥附近皮膚潮紅、粗糙、發(fā)生濕疹，因不斷向下揩拭，可促使下瞼外翻。診斷(一)熒光素液檢查法淚器疾病器官結(jié)構(gòu)(二)淚道沖洗法淚道沖洗結(jié)果的分析。1、正常者注入沖洗液時無阻力，沖洗液通暢地流入鼻腔或咽部。2、注入沖洗液時有阻力，部分自淚小點返回，部分流入鼻腔，為鼻淚管狹窄。3、沖洗液完全從注入的原路反回者為淚小管阻塞。4、沖洗液自下淚小點注入，由上淚小點返回，為總淚小管阻塞。5、沖洗液自上淚小點返回，同時有粘液或粘液膿性分泌物流出，為鼻淚管阻塞，同時合并慢性淚囊炎。(三)必要時可作X線碘油造影，用淚囊沖洗針頭通過淚小管將造影劑注入，立即攝取前后位和側(cè)位照片各一張，可了解淚道阻塞部位及淚囊的大小。淚腺病治療急性淚腺炎，臨床上少見，多發(fā)生小兒或青年人。多數(shù)為單側(cè)病，炎癥可限于瞼部或眶部淚腺，也可全部均受累。淚腺病治療方法是服用磺胺制劑或抗菌素，作熱敷。化膿后則早日切開排膿。慢性淚腺炎，慢性淚腺炎表現(xiàn)為淚腺慢性充血和單純肥大，一般無疼痛，可有輕微脹感，伴有上瞼下垂。眼球被推向鼻下方運動受限，有復(fù)視，但很少發(fā)生眼球突出。應(yīng)針對病因治療。由于確診較為困難，故多將淚腺切除作病理檢查。淚道病治療1、淚道激光治療：具有創(chuàng)傷小、無副作用、不留疤痕、手術(shù)時間短、經(jīng)濟等優(yōu)點，為部分淚道疾病患者的首選。主要治療由炎癥引起的淚道狹窄和阻塞，如淚小管、淚總管狹窄及阻塞，鼻淚管阻塞、慢性淚囊炎等病例。2、淚道手術(shù)：包括淚小點成形術(shù)、淚道探通術(shù)、淚道瘺管修復(fù)術(shù)、淚小管阻塞修復(fù)術(shù)、外傷性淚小管斷裂修復(fù)術(shù)、淚總管阻塞修復(fù)術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)、全淚道成形術(shù)等，適用于淚小點狹窄、先天性淚囊炎、外傷性淚小管斷裂、慢性淚囊炎等病例。事實上，目前治療淚道阻塞常見的方法有探通、插管、穿線、高頻電等非手術(shù)療法和淚囊摘除手術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)以及激光等方法。其中，采用激光治療淚道阻塞可以在一定程度上降低患者的組織損傷，同時不破壞正常淚道結(jié)構(gòu)。[1]